オイラックスクリームの効果・効能

オイラックスクリーム(一般名:クロタミトン)は1957年から発売されている鎮痒薬です。

鎮痒薬とは、いわゆる「かゆみ止め」のことです。

オイラックスは主にかゆみを抑える目的で処方されますが、他のかゆみ止めとは異なった作用機序を持つユニークなお薬です。また、疥癬をはじめとした一部の寄生虫を死滅させる作用もあるため、寄生虫への殺虫剤としても用いられることがあります。

塗り薬はたくさんの種類があるため、それぞれがどのような特徴を持つのか分かりにくいと感じていらっしゃる方も多いと思います。

オイラックスはどんな特徴のあるお薬で、どんな患者さんに向いているお薬なのか。ここではオイラックスの効能や特徴を紹介していきたいと思います。

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1.オイラックスクリームの特徴

まずはオイラックスクリームの特徴をざっくりと紹介します。

オイラックスの特徴は、かゆみを抑える作用に優れることと、かゆみを抑える機序が他のかゆみ止めと異なる独特なものであることが挙げられます。

代表的なかゆみ止めの作用というのは、抗アレルギー剤のようにアレルギー反応を抑えることでかゆみを取ったり、麻酔作用によって感覚を鈍くしてかゆみを抑えたりするものが主です。

しかしオイラックスはこれらのかゆみ止めとは作用機序が根本的に異なります。オイラックスは温覚に対しての刺激作用を持っており、皮膚に塗るとヒリヒリするような感覚があるのですが、このヒリヒリ感を生じさせることでその分かゆみを感じにくくさせる、という作用なのです。

オイラックスのヒリヒリ感という刺激がかゆみと競合することでかゆみ改善として作用するため、オイラックスは「競合的刺激性止痒剤」とも呼ばれています。

このヒリヒリ感は時に副作用となってしまうこともあります。実際にオイラックスの副作用として多いものに、熱感・灼熱感・皮膚刺激症状などが挙げられています。また、ヒリヒリ感を持つお薬であるため、傷口などの創部や皮膚が荒れている部位(アトピーがひどいところ)などに用いる際は注意が必要です。オイラックスが皮膚を刺激することで皮膚状態が更に悪化してしまう可能性があるためです。

オイラックスはヒゼンダニ(疥癬の原因寄生虫)など、一部の寄生虫に対して、殺虫作用を持っています。そのため、時にこれらの寄生虫感染症に対して用いられることもあります。

ちなみにオイラックスにはストロイドは含有されていないため、長期連用しても大きな副作用はほとんどありません。ステロイドを含有したオイラックスとしては「オイラックスH」というお薬があります。皮膚の状態によってオイラックス・オイラックスHは使い分ける必要があります。

【オイラックスクリーム(クロタミトン)の特徴】

・かゆみを抑える作用に優れ、他のかゆみ止めとは異なる機序でかゆみを抑える
・ヒゼンダニ(疥癬の原因)など一部の寄生虫にも効果を示す
・熱感・灼熱感など皮膚刺激症状があるため、傷口や荒れた皮膚への塗布は推奨されない

2.オイラックスクリームはどんな疾患に用いるのか

オイラックスクリームはどのような疾患に用いられるのでしょうか。オイラックスクリームの添付文書には、次のように記載されています(2015年6月現在)。

【効能又は効果】

湿疹
蕁麻疹
神経皮膚炎
皮膚そう痒症
小児ストロフルス

難しい専門用語が並んでいますが、ざっくりと言えばオイラックスはかゆみ止めとしての作用に優れるため、皮膚のかゆみを生じる疾患に有効だということです。

ちなみに「小児ストロフルス」という難しい病名が書かれていますが、これは小児(乳幼児)が虫に刺された後に生じる、かゆみと湿疹のことです。これもかゆみが主な症状であるため、オイラックスが効果を示します。

皮膚のかゆみであっても、皮膚の傷があったり皮膚があまりに荒れている場合は注意が必要です。オイラックスは皮膚を刺激する作用を持つため、荒れた皮膚に塗布してしまうと、傷口を刺激して皮膚の荒れを更にひどくしてしまう可能性があるからです。

また保険適応外にはなりますが、オイラックスはビゼンダニ(疥癬の原因微生物)などの一部の寄生虫に対して殺虫作用があります。そのため、疥癬など一部の寄生虫が原因となる疾患に対して使用されることもあります。

しかしオイラックスの殺虫作用は強くはないため、疥癬の治療薬として単独で用いられることはほとんどありません。他の駆虫薬に補助的にオイラックスも用いる、という使い方がほとんどです。

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3.オイラックスクリームにはどのような作用があるのか

主にかゆみ止めを目的として用いられるオイラックスクリームですが、具体的にはどのような作用を持っているのでしょうか。

オイラックスには主に2つの作用がある事が知られています。

Ⅰ.止痒作用

オイラックスは鎮痒剤であり、止痒作用(皮膚のかゆみを止める作用)を持ちます。

これはオイラックスを皮膚に塗ると生じる、温覚への刺激作用によるものです。オイラックスを皮膚に塗ると、温覚が刺激されます。ヒリヒリ感や熱さを感じる方もいらっしゃいます。

このヒリヒリ感が「かゆい!」という感覚と競合するため、ヒリヒリする分だけかゆみを感じにくくなるのです。

このようにオイラックスの止痒作用は非常にユニークなはたらきを持っています。

また、オイラックスは皮膚を刺激することでかゆみを抑えるため、用いる部位には気を付ける必要があります。刺激すると悪そうな状態の皮膚には用いるべきではありません。例えば、明らかな傷口を刺激するのは良くないでしょう。傷口が刺激されれば傷が更に悪化してしまいます。

また荒れた皮膚やアトピーなどがひどい皮膚に用いる場合にも注意が必要で、その判断は主治医とよく相談する必要があります。

Ⅱ.殺虫作用

オイラックスの意外な効果として、一部の寄生虫に対しての殺虫作用があります。

医療的には、ヒゼンダニによる感染で生じる疥癬に対して用いられます。実はオイラックスは元々は、かゆみ止めとして開発されたのではなく、疥癬に対する苦衷作用が注目されて開発されたお薬なのです。

ちなみに疥癬は、非常に強いかゆみを生じる疾患ですので、疥癬にオイラックスを用いると殺虫もできるしかゆみも抑えられ、一石二鳥の効果が期待できます。

ただしオイラックスの殺虫作用は強くはありません。現在ではオイラックス以外にも優れた駆虫薬があるため、オイラックスを疥癬治療に単独で用いることはあまりありません。ストロメクトール(一般名:イベルメクチン)などの駆虫薬を中心として使用し、補助的にオイラックスなども使うという方法がよく取られます。

4.オイラックスクリームの副作用

オイラックスクリームにはどんな副作用があるのでしょうか。

まず、重篤となるような副作用はほとんどなく、安全性は高いお薬だと言えます。

副作用として多いのは、オイラックスの持つ、温覚刺激に由来する症状です。具体的には皮膚の熱感・灼熱感や皮膚刺激症状などです。またその他にも稀ながら皮膚の発赤なども報告がありますが、いずれもオイラックスの使用を中止すれば自然と改善するものが多く、重篤な副作用となるものはほとんどないと言ってよいでしょう。

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5.オイラックスクリームの用法・用量と剤形

オイラックスは剤型としてはクリーム剤のみは発売されています。

塗り薬には「軟膏」「クリーム」「ローション」などいくつかの剤型がありますが、それぞれどのような違いがあるのでしょうか。簡単にですが説明します。

軟膏は、ワセリンなどの油が基材となっています。保湿性に優れ、刺激性が少ないことが特徴ですが、べたつきは強く、これが気になる方もいらっしゃいます。

クリームは、水と油を界面活性剤で混ぜたものです。軟膏よりも水分が入っている分だけ比べて伸びがよく、べたつきも少なくなっていますが、その分刺激性はやや強くなっています。

ローションは水を中心にアルコールなどを入れることもある剤型です。べたつきはほとんどなく、遣い心地は良いのですが、保湿効果は長続きしません。

また、オイラックスクリームは、

オイラックスクリーム10%(クロタミトン) 10g
オイラックスクリーム10%(クロタミトン) 500g

の2つがあります。10gはチューブに入っており、500gは壺のようなガラス瓶に入っています。

オイラックスクリームの使い方は、

通常症状により適量を1日数回患部に塗布または塗擦する。

と書かれています。実際は皮膚の状態や場所によって回数や量は異なるため、主治医の指示に従いましょう。

6.オイラックスクリームの使用期限はどれくらい?

オイラックスクリームの使用期限って、どのくらいの長さなのでしょうか。

「家に数年前に処方してもらった軟膏があるんだけど、これってまだ使えますか?」

このような質問は患者さんから時々頂きます。

これは保存状態によっても異なってきますので、一概に答えることはできませんが、製薬会社による記載では室温保存(なるべく涼しい場所に保存)にて「5年」となっています。室温で涼しい場に保存していたのであれば、「5年」は持つと考えることができます。しかし、そうではない場所で保存していた場合は、5年未満でも効能が失われている可能性があります。

また、上記は未開封の場合を想定されています。開封した場合はこれより短くなります。

7.オイラックスクリームが向いている人は?

以上から考えて、オイラックスクリームが向いている人はどんな人なのかを考えてみましょう。

オイラックスクリームの特徴をおさらいすると、

・かゆみを抑える作用に優れ、他のかゆみ止めとは異なる機序でかゆみを抑える
・ヒゼンダニ(疥癬の原因)など一部の寄生虫にも効果を示す
・熱感・灼熱感など皮膚刺激症状があるため、傷口や荒れた皮膚への塗布は推奨されない

というものでした。

ここから、かゆみの症状が主である皮膚に用いる際に良いお薬であると言えます。

かゆみもあるけども、それ以外に炎症や傷・アレルギーなども強い皮膚にはあまり向いていないお薬です。その理由は、オイラックスの皮膚刺激作用によって皮膚の荒れをより悪化させてしまう可能性があるからです。

このような場合オイラックスは不適ですが、オイラックスにステロイドを配合した「オイラックスH」は適している可能性があります。

また、疥癬治療の補助薬としても使用することが出来ます。

8.オイラックスクリームの薬価

オイラックスクリームの薬価はどれくらいなのでしょうか。

薬価は2年に1回改訂されますが、2015年5月の薬価基準収載では次のように薬価が設定されています。

オイラックスクリーム10%(尿素) 10g 43.10円(ジェネリック40.60円)
(2015年6月現在)

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