オキナゾールクリーム・外用液(オキシコナゾール)の効果と副作用

オキナゾールクリーム・オキナゾール外用液(一般名:オキシコナゾール)は病院で処方される塗り薬で、「イミダゾール系抗真菌薬」という種類のお薬になります。1986年から発売されています。

抗真菌薬とは、真菌(カビ)をやっつけるお薬のことです。オキナゾールは塗り薬ですので、主に皮膚に感染した真菌(皮膚真菌症)に対して用いられます。

日常で感染する皮膚真菌症には、白癬(いわゆる水虫)やカンジダなどがあり、オキナゾールはこのような真菌をやっつけるために用いられます。

抗真菌薬にもいくつかの種類があります。どれも総合的な有効率に大きな差はないとも言われていますが、それぞれのお薬ならではの特徴もあります。

オキナゾールは抗真菌薬の中でどのような作用を持っていて、どのような効果が期待できるお薬なのでしょうか。

オキナゾールの効果・効能や特徴、副作用についてみてみましょう。

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1.オキナゾールの特徴

まずはオキナゾールの特徴をざっくりと紹介します。

オキナゾールは、白癬・カンジダ・癜風など各種真菌に対して、幅広く効果を示します。またその効果も強く、殺真菌的に作用します。

オキナゾールはイミダゾール系という種類の抗真菌薬になります。

抗真菌薬には「真菌の増殖を抑えるもの(静真菌作用)」と「真菌を殺すもの(殺真菌作用)」がありますが、イミダゾール系は後者であり殺真菌的に作用します。

そのため効果も強力であり確実な効果が期待できます。

特に、足白癬(水虫)の主な原因菌であるtrichophyton rubrumに対して強い抗菌活性を持っており、水虫に対しては高い効果が期待できます。

デメリットとしては、1回塗っただけでは効果は1日持続しないため、1日2~3回に分けて塗ることとされており、これは人によっては手間に感じるかもしれません(近年の抗真菌薬は1日1回の塗布で良いものが主流です)。

塗り薬であるため、全身にお薬が回ることが少なく、大きな副作用がない点も良い特徴です。

オキナゾールをはじめとした皮膚真菌症に対する塗り薬は効果に大きな差はないため、極論を言えばどれを用いても大きな間違いはありません。

その中でオキナゾールの特徴を強いて挙げると、次のようなことが挙げられます。

【オキナゾールクリーム・外用液の特徴】
・白癬・カンジダなどに対して殺真菌的に作用する
・効果は強い。特に水虫の原因菌であるtrichophyton rubrumに良く効く
・1日2~3回塗らないと効果が安定しない
・塗り薬で全身に作用しないため、副作用も少ない

2.オキナゾールはどのような疾患に用いるのか

オキナゾールはどのような疾患に用いられるのでしょうか。添付文書には、次のように記載されています。

【効能又は効果】

下記の皮膚真菌症の治療

・白癬:足白癬、手白癬、股部白癬、体部白癬
・カンジダ症:間擦疹、乳児寄生菌性紅斑、指間びらん症、爪囲炎、その他の皮膚カンジダ症
・癜風

抗真菌薬であるオキナゾールは、皮膚に真菌(カビ)が感染してしまった時に用いられます。

日常において、皮膚に感染する可能性のある真菌というのはほとんどが白癬菌(皮膚糸状菌)になります。

白癬菌が足に感染すると「足白癬」(いわゆる「水虫」)、
白癬菌が身体に感染すると「体部白癬」(いわゆる「たむし」)、
白癬菌が股(また)に感染すると「股部白癬」(いわゆる「いんきん」)と呼ばれます。

オキナゾールは白癬菌に対して殺真菌的に作用します。特に足白癬の原因菌として多いtrichophyton rubrumに高い効果を発揮します。

また、カンジダ菌は健常人の体内にも普通に生息している「常在菌」ですが、これがしばしば悪さをしてしまう事があります。特にストレスや疲れなどで免疫力が低下している時に発症しやすくなります。

具体的には、水仕事をしている方などの指の間に生じやすい「カンジダ性指間びらん症」や爪周囲に生じやすい「カンジダ性爪囲炎」、陰部・股間・脇・乳房の下などの密閉された環境で生じやすい「カンジダ性間擦疹」などがあります。

また乳児はまだ免疫力が低いためカンジダに感染してしまう事があり、これは乳児寄生菌性紅斑と呼ばれます。特にアトピーなどで皮膚にステロイドを塗っていたりすると、生じやすくなります。

また女性では膣内でカンジダが増殖してしまう事もあります。この場合はオキナゾールの膣錠がありますので、それを用いて治療します。

癜風も真菌(カビ)であるマラセチアが原因となる皮膚真菌症ですが、自覚症状が乏しいため気付かれにくい傾向があります。皮脂の多いところに生じやすく、脂漏性湿疹の原因にもなります。

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3.オキナゾールにはどのような作用があるのか

オキナゾールには、どのような作用があるのでしょうか。

オキナゾールの作用は真菌(白癬・カンジダなど)をやっつける事ですが、どのような機序で真菌をやっつけているのでしょうか。

オキナゾールは主に2つの作用から抗真菌作用(真菌をやっつける作用)を発揮します。

1つ目は、真菌細胞の細胞膜を変化させる作用です。オキナゾールは高濃度下においては、真菌細胞の細胞膜に結合し、膜透過性に変化を与えます。簡単にいうと、真菌の細胞膜に「穴をあける」ようなイメージを持って頂いて良いかと思います。

真菌細胞の細胞膜がもろくなると、真菌細胞の細胞内にある成分が細胞外へ流出し、真菌細胞が壊れてしまうというわけです。

2つ目は、オキナゾールは低濃度下においては、真菌細胞膜の重要な構成成分であるエルゴステロールの合成を阻害し、細胞膜を「もろく」する作用があります。

抗真菌薬は真菌細胞を殺すお薬ですが、同時に「人の細胞」も殺してしまう可能性があります。そのため真菌にだけ効いて、人の細胞には効かないような工夫が必要になります。

エルゴステロールは真菌細胞の細胞膜には存在しますが、人の細胞には存在しません。そのためエルゴステロールを標的にすれば、真菌細胞のみ効率的にやっつけることができるのです。

この2つの作用により、オキナゾールは真菌をやっつけてくれるのです。

4.オキナゾールの副作用

オキナゾールの副作用は多くはありませんが、真菌を「殺す」お薬であるため、時にヒトの身体にも害を及ぼすことがあります。

オキナゾールは塗り薬であり、全身に投与するものではないのでその副作用も局所に留まる事がほとんどです。

そのため、全身性の重篤な副作用はほとんどありません。

報告されている副作用としては、

  • 接触性皮膚炎
  • 刺激感
  • 発赤・紅斑
  • かゆみ

などの局所の副作用です。

いずれもオキナゾールが皮膚を攻撃してしまうために生じます。重篤となることは少なく、多くはオキナゾールの使用を中止すれば自然と改善していきます。

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5.オキナゾールの用量・用法と剤型

オキナゾールは、

オキナゾールクリーム1%(オキシコナゾール) 10g
オキナゾールクリーム1%(オキシコナゾール) 200g

オキナゾール外用液1%(オキシコナゾール) 10ml

とクリーム剤に2つの用量があり、液剤に1つの用量があります。

また、主にガンジダ性の膣炎に用いるオキナゾールとして、

オキナゾール膣錠(オキシコナゾール) 100mg
オキナゾール膣錠(オキシコナゾール) 600mg

も発売されています。

オキナゾールクリーム及び外用液の使い方は、

1日2~3回患部に塗布する。

と書かれています。

オキナゾールは1日に2~3回塗らないといけず、これはやや手間になります。現在使われているほとんどの抗真菌薬の塗り薬は、1日1回の塗布で1日中効果が持続するため、オキナゾールの作用時間の短さは1つの欠点かもしれません。

ちなみに塗り薬には、「軟膏」「クリーム」「外用液」などがありますが、これらはどう違うのでしょうか。

軟膏は、ワセリンなどの油が基材となっています。保湿性に優れ、刺激性が少ないことが特徴ですが、べたつきは強く、これが気になる方もいらっしゃいます。

クリームは、水と油を界面活性剤で混ぜたものです。軟膏よりも水分が入っている分だけ伸びがよく、べたつきも少なくなっていますが、その分刺激性はやや強くなっています。

外用液は水を中心にアルコールなどを入れることもある剤型です。べたつきはほとんどなく、遣い心地は良いのですが、保湿効果は長続きしません。刺激性が強めというデメリットがある反面で、浸透力が高く、皮膚が厚い部位でも効果が期待できます。

それぞれ一長一短あるため、皮膚の状態に応じて主治医とよく相談し、使い分ける事が大切です。

オキナゾールには軟膏がありません。そのため、もし軟膏の方が適切な部位に生じた皮膚真菌症であれば、オキナゾール以外のお薬の方が良いこともあります。実際、オキナゾールクリーム・外用液適用上の注意として「著しいびらん面には使用しないこと」と記載されています。

軟膏のメリットは保湿性に優れ、刺激性が低いことですので、クリームを塗ると刺激感が強かったり痛かったりするような部位であれば、オキナゾール以外で軟膏剤がある抗真菌薬の方が良いかもしれません。

6.オキナゾールが向いている人は?

以上から考えて、オキナゾールが向いている人はどんな人なのかを考えてみましょう。

オキナゾールの特徴をおさらいすると、

・白癬・カンジダなどに対して殺真菌的に作用する
・効果は強い。特に水虫の原因菌であるtrichophyton rubrumに良く効く
・1日2~3回塗らないと効果が安定しない
・塗り薬で全身に作用しないため、副作用も少ない

というものでした。

強いての特徴を挙げましたが、これらは他の抗真菌剤でも認められることの多い特徴です。皮膚真菌症に対する塗り薬はいくつかの種類がありますが、極論を言えばどれを使っても大きな違いはありません。

「この水虫は絶対にオキナゾールじゃないとダメだ!」というケースはほとんどなく、実際はどれを使っても改善が得られます。

そのため、自分の使いやすさや好みである程度選択しても構わないでしょう。

オキナゾールは刺激性の低い軟膏剤がないため、刺激感が強い部位への塗布はあまりお勧めできません。著しいびらん面や、敏感な部分(陰部など)に塗布する場合は、刺激感が気になるようであれば軟膏剤のある抗真菌薬の方が良いでしょう。

またオキナゾールは1日2~3回塗らないといけないというのがやや手間ですので、1日1回塗布のお薬が良いという事であれば、別の抗真菌薬を選択しても良いと思います。

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