プロマックD錠・顆粒(ポラプレジンク)の効果と副作用

プロマックD錠・プロマック顆粒(ポラプレジンク)は 1994年から発売されている胃潰瘍治療剤になります。いわゆる「胃薬」です。

胃薬にはたくさんの種類がありますが、プロマックは「亜鉛」を含んだユニークな作用機序を持つ胃薬になります。

プロマックはどんな作用を持つお薬で、どんな患者さんに向いているのでしょうか。

プロマックの効果や特徴についてみていきましょう。

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1.プロマックの特徴

まずはプロマック(ポラプレジンク)の特徴について、かんたんに紹介します。

プロマックは胃薬になり、主に胃炎・胃潰瘍に対して用いられます。プロマックは胃粘膜を保護するはたらきに優れることから、胃炎・胃潰瘍の治療のためだけでなく、予防のために投与されることもあります。

プロマックは、「亜鉛」と「L-カルシノン」という2つの成分が錯体を形成しているという構造をしています。亜鉛もL-カルシノンもどちらも傷を治したり、炎症を抑える作用を持っています。

プロマックは、亜鉛とL-カルシノンの作用によって胃炎・胃潰瘍を治すというユニークな作用を持っていることが特徴です。その主な作用には

  • 組織を修復する作用
  • 活性酸素を除去する作用
  • 肥満細胞の膜安定化作用

などがあります(詳しい説明は後述します)。

その作用は穏やかですが、副作用も多くはありません。

プロマックは主に日本で使われており、海外においては主要な胃薬ではありません。そのため世界的に見ればメジャーな胃薬ではありませんが、他の胃薬で効果が不十分な場合は、独特の作用機序を持つプロマックは役立つ可能性があります。

以上からプロマックの特徴として次のようなことが挙げられます。

【プロマックD錠・プロマック顆粒(ポラプレジンク)の特徴】

・亜鉛とL-カルシノンからなるお薬である
・組織の修復を促進する作用がある
・活性酸素を除去する作用がある
・肥満細胞の膜安定化作用がある
・作用は穏やかで副作用が少ない

2.プロマックはどんな疾患に用いるのか

プロマックはどのような疾患に用いられるのでしょうか。添付文書には、次のように記載されています。

【効能又は効果】

胃潰瘍

プロマックの適応は胃潰瘍のみになっています。

しかし実はプロマックは「亜鉛」を含むことから、その他の疾患にも効果があることが報告されています。

適応外の使い方にはなりますが、味覚障害の治療に用いられることもあります。

味覚障害というのは、食べ物の味を感じにくくなったり感じなくなってしまう事です。亜鉛が不足すると味覚障害が生じることが知られているため、プロマックは亜鉛不足によって生じている味覚障害に効果を示します。

また亜鉛は上皮細胞の再生を促進するという作用もあります。そのため亜鉛不足で生じている褥瘡などの皮膚疾患に対しても効果がある可能性があり、このような用途で投与されることもあります。

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3.プロマックにはどのような作用があるのか

プロマックは、どのような作用機序で胃を保護しているのでしょうか。

プロマックには

  • 亜鉛
  • L-カルシノン

という2つの有効成分が含まれており、これらがそれぞれ胃を保護するはたらきを持ちます。

亜鉛は必須微量元素であり、創傷治癒促進作用や抗炎症作用などがあります。L-カルシノンも組織修復促進作用、免疫調節作用、抗炎症作用があり、これが胃炎・胃潰瘍を治すのに役立ちます。

それではプロマックの作用について詳しくみてみましょう。

Ⅰ.潰瘍部の創傷治癒を促進する

プロマックは、胃の損傷部(潰瘍などが生じている部位)に集中的に付着し、浸透していく特徴があります。

潰瘍部にプロマックが入っていくと、そこで亜鉛とL-カルシノンが持つ組織の修復作用が発揮され、傷の治りを早めてくれます。

具体的には、組織の再生に必要な細胞増殖因子を増やすことで、繊維芽細胞や血管内皮細胞、胃粘膜上皮細胞の増殖を促進させ、胃に出来た傷が早く治るように助けてくれます。

またプロマックは抗炎症作用も持ち、損傷部に生じた炎症を改善させることにより傷の治りを早めるという作用もあります。

プロマックはなぜ、胃の中の損傷部に集中的に付着できるのでしょうか。それはプロマックが亜鉛とL-カルシノンが錯体を形成しているという構造にあります(錯体:金属イオンと配位子と呼ばれるイオンが結合したもの)。

この錯体の構造が、胃の組織損傷部位との親和性を持つため、プロマックは正常な胃粘膜にはあまり付着せず、損傷部にのみ集中的に付着するのだと考えられています。

Ⅱ.活性酸素除去作用

プロマックは活性酸素を除去するはたらきがあります。

活性酸素は細胞に損傷を与える物質で、胃に発生すれば胃粘膜に損傷を与え、胃炎や胃潰瘍の原因となります。ストレスや喫煙などで発生しやすいと言われています。

活性酸素が多くなると胃粘膜細胞を損傷するため、傷の治りは悪くなってしまいます。

プロマックは活性酸素を除去するはたらきを持ち、これも胃の炎症・潰瘍が治りを助けれくれます。

Ⅲ.膜安定化作用

プロマックには膜安定化作用があります。

膜安定化作用というとどんな作用なのかイメージが沸きにくいですが、これは胃粘膜下層に存在する肥満細胞の細胞膜を安定させる作用になります。

胃粘膜の下には肥満細胞が存在しています。この肥満細胞はストレスを受けることによってセロトニンやヒスタミンといった物質を放出することが知られています(これを脱顆粒と呼びます)。

この、放出されたセロトニン・ヒスタミンは胃粘膜を損傷させてしまいます。

プロマックは、肥満細胞の細胞膜を安定化させる事によって、肥満細胞が脱顆粒しにくいようにします。

するとセロトニンやヒスタミンによる胃粘膜障害が生じにくくなり、これが胃を保護するはたらきにつながります。

4.プロマックの副作用

プロマックの副作用発生率は2.9%前後と報告されており安全性は高いお薬になります。

可能性のある副作用としては、

  • 発疹
  • 便秘
  • 吐き気

などの消化器症状が主に挙げられます。いずれも重篤となることは少なく、ほとんどの例で様子をみている中で自然と改善してきたり、減量をすることで改善が得られます。

どうしても副作用がつらい場合は、プロマックを中止すれば、後遺症などが残ることはありません。

また、血液検査にて

  • 肝機能の異常(AST、ALTなど)
  • ALP、LDHの異常
  • 好酸球増多
  • 中性脂肪の異常

などが生じる可能性が報告されています。このためプロマックを長期に渡って服薬する場合は、定期的に血液検査を行うことが望まれます。

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5.プロマックの用法・用量と剤形

プロマックには、

プロマックD錠 75mg
プロマック顆粒 15%

の2剤形があります。

錠剤には「D」という文字が付いていますが、これは異なる成分が入っているという事ではありません。「D」というのは「口腔内崩壊錠」の略のことで、口に入れると唾液で溶けるため水無しで飲めるお薬のことになります。

プロマックの使い方は、

通常、成人には1回75mgを1日2回朝食後及び就寝前に経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する

となっています。

6.プロマックが向いている人は?

以上から考えて、プロマックが向いている人はどんな人なのかを考えてみましょう。

プロマックの特徴をおさらいすると、

・亜鉛とL-カルシノンからなるお薬である
・組織の修復を促進する作用がある
・活性酸素を除去する作用がある
・膜安定化作用がある
・作用は穏やかで副作用が少ない

というものでした。

プロマックは穏やかに効き、副作用も少なめですので、主に軽症の胃炎・胃潰瘍に使いやすいお薬になります。

しかし海外においてはほとんど使われておらず、主に日本でのみ使われているお薬ですので、世界的に見ればメジャーなお薬ではありません。

プロマックに含まれる亜鉛は、胃を保護するはたらき以外にも亜鉛不足による味覚障害を改善したり、皮膚の組織修復を促進するために褥瘡の治療などにも使われることがあります。

そのため、

  • 味覚障害
  • 褥瘡

などに胃炎・胃潰瘍を合併しているような症例においては一石二鳥の効果が期待できます。

また他の胃薬とは作用機序が異なるため、他の胃薬であまり効果が得られなかった時でも、プロマックは効果が得られる可能性がありますので、試してみても良いかもしれません。

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