ユリーフ錠の効果と特徴

ユリーフ錠(一般名:シロドシン)は2009年に発売された前立腺肥大症の排尿障害治療薬です。

ユリーフは尿道を広げることで、排尿障害(尿が出にくい症状)を改善します。特に前立腺の肥大によって尿道が圧迫されている「前立腺肥大症」に伴う排尿障害に用いられるお薬です。

排尿障害治療薬のお薬にもいくつか種類がありますが、その作用や特徴はそれぞれ多少の違いがあります。ユリーフはどのような特徴のあるお薬で、どのような患者さんに向いているお薬なのでしょうか。ここではユリーフの効能や特徴を紹介していきたいと思います。

スポンサーリンク

1.ユリーフ錠の特徴

まずはユリーフの特徴をざっくりと紹介します。

ユリーフの特徴は、前立腺に多く分布するα1A受容体に選択的に作用することによって、効率よく排尿障害を改善させることです。

ユリーフをはじめとする排尿障害治療薬は、主に前立腺肥大症に伴う排尿障害に用いられます。

前立腺肥大症は、前立腺が大きくなってしまう疾患です。前立腺は膀胱の下部にあり、尿道を囲むように位置しています。そのため、前立腺が肥大してしまうと尿道が圧迫され、尿が出にくくなってしまうのです。

ユリーフは前立腺と尿道の平滑筋を緩めることで尿道を広げるはたらきがあります。これにより尿を出やすくさせることができます。同種のお薬の中でもユリーフは特に前立腺に多く分布するα1A受容体という部位に選択的に作用するという特徴があり、このためピンポイントで前立腺に効きやすく、効率よく排尿障害を改善させることが期待できます。

デメリットとしては同種のお薬(ハルナール、フリバスなど)と比べて、副作用の頻度が多いことが挙げられます。特に射精障害が高率で生じるため、若年者での使用には注意をしなくてはいけません。

作用時間は同種のお薬(ハルナール、フリバスなど)と比べると短く、1日1回の服用では効果は十分持続せず、1日2回に分けて服用することとなっています。1日に2回服薬しないといけないのは手間ですが、お薬が身体に蓄積しにくいというメリットだと考えることもできます。

以上からユリーフの特徴として次のような点が挙げられます。

【ユリーフの特徴】

・前立腺に選択的に作用する排尿障害治療薬である
・副作用が多め。特に射精障害が多い
・1日2回に分けて服薬する必要がある

2.ユリーフ錠はどんな疾患に用いるのか

ユリーフはどのような疾患に用いられるのでしょうか。ユリーフの添付文書には、次のように記載されています(2015年7月現在)。

【効能又は効果】

前立腺肥大症に伴う排尿障害

前立腺肥大症とは、その名の通り前立腺が肥大する疾患です。前立腺は前立腺液を作る臓器で、これは精子の一部となる液です。男性にしかない臓器であるため、前立腺肥大症は男性特有の疾患になります。

なぜ前立腺が肥大するのかははっきりとは分かっていませんが、加齢や高血圧、高脂血症、遺伝などが関係すると言われています。特に加齢の影響は大きく、高齢者では高い確率で前立腺肥大症が認められます。

前立腺は膀胱の下部にある尿道を囲むようにして存在しています。そのため、前立腺が肥大すると尿道が圧迫され尿が出にくくなってしまいます。

ユリーフは前立腺肥大症によって排尿障害(尿が出にくくなる状態)に対して効果があるお薬だという事です。

スポンサーリンク

3.ユリーフ錠にはどのような作用があるのか

ユリーフは主に前立腺肥大症に伴う排尿障害(尿が出にくい症状)に対して用いられます。尿道を広げることで尿を出しやすくします。

ユリーフは前立腺・尿道の平滑筋という筋肉に存在するα(アドレナリン)1受容体をブロックする作用を持ちます。α1受容体がブロックされると、前立腺・尿道の平滑筋は弛緩(緩む)する事が知られており、これがユリーフの主な作用機序になります。

α1受容体の中でも前立腺・尿道の特にα1A受容体がブロックされると尿道が広がり、尿の出にくさ、頻尿、残尿感などの前立腺肥大症に伴う症状の改善が得られます。ユリーフはα1受容体の中でも特にα1A受容体に選択性が高いため、効率よく尿道を広げてくれます。

α1受容体は、前立腺・尿道以外の平滑筋にも存在しています。例えば血管の平滑筋にも存在しており、ここにも作用してしまうと血管が拡張してしまい血圧が下がってしまいます。

ユリーフは前立腺・尿道の平滑筋に選択的に作用するように作られており、血管などその他の部位の平滑筋にはあまり作用しません。そのため、時には血圧低下などの副作用が起こりますが、その頻度は多くはありません。

4.ユリーフ錠の副作用

ユリーフにはどんな副作用があるのでしょうか。

ユリーフはα1A受容体に選択的に作用するという特徴があるため、同種のお薬(ハルナール、フリバスなど)とはやや異なった副作用を生じます。

最も生じやすいのが射精障害です。これはユリーフがα1A受容体をブロックすることにより、尿道の筋肉を緩めてしまい、それが射精時の精液の通路に逆流を引き起こすためです。また、α1A受容体は精嚢や精管にも分布しているため、ここをブロックすることにより精嚢・精管内圧が下がり、精液が流出しにくくなるという影響もあると考えられています。

また口渇、下痢などを認めることもあります。

また先ほど説明した通り、ユリーフはα(アドレナリン)1受容体をブロックするお薬です。前立腺・尿道の平滑筋に存在するα1受容体に選択的に作用するように作られてはいますが、時に他の部位に存在するα1受容体に作用してしまう事があります。

血管平滑筋に存在するα1受容体に作用してしまうと血管が拡張し、血圧低下、めまい、ふらつきなどが生じることがあります。ひどい場合だと稀に失神や意識障害などが生じる可能性もあります。

ユリーフは肝臓と腎臓で代謝されます。肝臓で代謝される割合の方が多いため、時に肝障害が生じることがあり、それに伴い血液検査で肝臓系酵素の上昇が認められることがあります。AST、ALTなどの肝臓系酵素の上昇が生じることもあることが報告されており、肝機能障害に伴う黄疸が出ることも報告されています。

特に肝障害が元々ある方は特に注意しなければいけませんので、事前に主治医に自分の病気についてしっかりと伝えておきましょう。

スポンサーリンク

5.ユリーフ錠の用法・用量と剤形

ユリーフは次の剤型が発売されています。

ユリーフ錠(シロドシン) 2mg
ユリーフ錠(シロドシン) 4mg

の2剤型が発売されています。

ユリーフの使い方は、

通常成人には1回4mgを1日2回朝夕食後に経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

と書かれています。

ユリーフは半減期が約6時間ほどと短めのお薬です。半減期とは、お薬の血中濃度が半分になるまでにかかる時間のことで、そのお薬の作用時間の一つの目安になる数値です。半減期が短いため、1日1回の服薬では1日を通して効果は持続せず、1日2回の服用が指示されています。

またユリーフは食事の影響を受けるお薬です。通常は食後に服用するようになっていますが、寝る前などの空腹時に服用すると、血中濃度が1.2倍ほどに上昇し、お薬が効きすぎてしまう可能性があります。

6.ユリーフが向いている人は?

以上から考えて、ユリーフが向いている人はどんな人なのかを考えてみましょう。

ユリーフの特徴をおさらいすると、

・前立腺に選択的に作用する排尿障害治療薬である
・副作用が多め。特に射精障害が多い
・1日2回に分けて服薬する必要がある

などがありました。

ここから、

・しっかりとした効果を期待したい方
・お薬を身体に蓄積させたくない方、1日2回服薬でも大丈夫な方

などにとっては向いているお薬でしょう。

また、射精障害が高率に出現することから、若年者への使用はあまり推奨されません。射精障害はユリーフを中止すれば改善し、後遺症の残るものではありません。

7.ユリーフ錠の薬価

ユリーフの薬価はどれくらいなのでしょうか。

薬価は2年に1回改訂されますが、2015年5月の薬価基準収載では次のように薬価が設定されています。

ユリーフ錠(シロドシン) 2mg  41.7円
ユリーフ錠(シロドシン) 4mg  81.3円
(2015年7月現在)

なお薬価の改訂は定期的に行われているため、ユリーフの薬価も今後、変更される可能性がありますことをご了承下さい。最新の薬価は、厚生労働省のサイトや製薬会社のサイトにてご確認下さい。

スポンサーリンク
  • このエントリーをはてなブックマークに追加
こちらの記事も是非ご覧下さい