ムコソルバン錠（一般名：アンブロキソール）は1984年から発売されているお薬です。いわゆる「痰切り」のお薬で、専門的には「去痰剤（きょたんざい）」と呼ばれます。
ムコソルバンは、主に風邪や気管支炎などで痰が多くなった時に、痰を出しやすくするお薬として処方されます。副作用が少なく、また剤型も様々なものがあって使い勝手が良いため、現在でも広く用いられています。
ムコソルバンはどのような特徴のあるお薬で、どのような患者さんに使うお薬なのでしょうか。今回はムコソルバンの効能や特徴について紹介します。
目次
１．ムコソルバン錠の特徴
まずはムコソルバンの特徴をざっくりと紹介します。
ムコソルバンは、痰を出しやすくする痰切りのお薬で、副作用の少なさと剤型の多さが特徴です。
そのため、風邪や気管支炎・肺炎などを中心に現在でも広く処方されています。
痰切りのお薬にもいくつかの種類があります。その作用を大きく分けると、
・痰を出しやすくするお薬
・痰を溶かすお薬
があります。ムコソルバンは前者になり、気道の粘液を増やしたり、気道の線毛運動を亢進させる事で、痰を体外に排出しやすくするお薬です。他にもムコダイン（一般名カルボシステイン）も痰を出しやすくするお薬になります。
もう1つが痰を溶かすお薬で、こちらにはビソルボン（一般名ブロムヘキシン）などがあります。
基本的には、気道の痰を排出するのに使われますが、それ以外にも副鼻腔炎などにおける副鼻腔の排膿効果も認められており、副鼻腔疾患に使えるのも利点です。
ムコソルバンは副作用が少なく、臨床で処方している感覚としては「副作用がほぼない」と言っても良いようなお薬です。たまに胃不快感などの胃腸系の症状が出ますが、出たとしても軽度であり、安全性はとても高いお薬になります。
多くの剤型が揃っているのもムコソルバンのメリットです。
錠剤の他に液剤、ドライシロップ（粉）があります。また小児用にはなりますがシロップもあり、小さい子でも飲みやすくなっています。
L製剤（徐放製剤）と呼ばれるものもあります。ムコソルバンは1日3回飲まないといけないのですが、L製剤はゆっくり長く効くように改良されたお薬なので、1日1回の服用で済みます。何回も服用するのが面倒という方にもおすすめです。L製剤には錠剤とカプセル剤があります。
このように豊富な剤型が揃っているのです。
以上からムコソルバンの特徴として次のような点が挙げられます。
【ムコソルバンの特徴】
・痰を排出しやすくするはたらきを持つ
・副鼻腔炎の排膿にも効果がある
・副作用が少なく安全性が高い
・剤型が豊富で使い勝手が良い
２．ムコソルバン錠はどんな疾患に用いるのか
ムコソルバンはどのような疾患に用いられるのでしょうか。ムコソルバンの添付文書には、次のように記載されています（2015年7月現在）。
【効能又は効果】
《錠・内用液・DS3%》
1. 下記疾患の去痰 急性気管支炎、気管支喘息、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺結核、塵肺症、手術後の喀痰喀出困難
2. 慢性副鼻腔炎の排膿《小児用シロップ・小児用DS1.5%》
下記疾患の去痰 急性気管支炎、気管支喘息《Lカプセル・L錠》
下記疾患の去痰 急性気管支炎、気管支喘息、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺結核、塵肺症、手術後の喀痰喀出困難
難しい病名がたくさん並んでいますが、要するに「痰が出るような呼吸器疾患」に対して痰切りとして使える、という認識で良いと思います。
臨床でよく用いられるのが、風邪（急性上気道炎）や気管支炎、喘息などですね。
３．ムコソルバン錠にはどのような作用があるのか
痰切り（去痰剤）として用いられるムコソルバンですが、どのような機序で痰を出しやすくしているのでしょうか。
ムコソルバンの作用には、主に3つのものが挙げられます。
Ⅰ．痰を柔らかくし、出しやすくする
痰は固くなると、気管の壁にこびりついてしまい、出にくくなってしまいます。
そのため、ムコソルバンは痰を柔らかくする事で、痰が体外に排出されやすいようにします。
具体的には、肺サーファクタント（界面活性剤のようなもの）や気道液と呼ばれるものを気管内・肺胞内に分泌します。これにより気管壁が潤滑になり、また痰も水気を含んで柔らかくなるため、体外に排出されやすくなるのです。
Ⅱ．気管支の線毛の動きを良くする
気管支の壁には線毛（繊毛）と呼ばれる毛のようなものが付いています。
この毛は、異物が気管に入ると、動きが活性化し、体外に異物を運ぶはたらきがあります。
ムコソルバンは、気管壁に存在する線毛の動きを活性化するはたらきがあります。これにより余計な痰も体外に運ばれ、排出されやすくなるのです。
Ⅲ．副鼻腔をきれいにする
ムコソルバンは気管だけではなく、副鼻腔に作用することが分かっています。
元々副鼻腔と気管は、分泌液や線毛運動など構造的に似ている部分が多く、そのためムコソルバンは気管だけではなく副鼻腔でも同じように、余計な物質を排出してくれる作用が期待できるのです。
副鼻腔に膿がたまると副鼻腔炎を発症しますが、ムコソルバンは副鼻腔炎などで過剰になった分泌液を正常化したり、副鼻腔の繊毛運動を活性化する事で、排膿を促す効果があることが確認されています。
４．ムコソルバン錠の副作用
ムコソルバンにはどんな副作用があるのでしょうか。
ムコソルバンは副作用が非常に少なく、安全性が高いお薬になります。副作用の発生率は報告により異なりますが、0.7~1%台のものが多く、これは非常に少ないと言っていいでしょう。また、生じる副作用の程度も軽いものがほとんどで重篤な副作用はほぼ起こらないといってもよいお薬です。
頻度は少ないものの、生じうる副作用としては消化器系のものが多く、
・胃不快感
・吐き気
・胃痛・腹痛
などが報告されています。これはムコソルバンが消化器系の運動を一過性に高めるためであると考えられています。しかしほとんどが軽度の症状に留まります。また、
・浮腫
・発疹
なども報告はあります。こちらも頻度は少なく、また重症化することはほとんどありません。
５．ムコソルバン錠の用法・用量と剤形
ムコソルバンは多くの剤型が発売されています。
ムコソルバン錠（アンブロキソール） 15mg
ムコソルバン内用液（アンブロキソール） 0.75%
ムコソルバンDS（アンブロキソール） 3%小児用ムコソルバンシロップ（アンブロキソール） 0.3%
小児用ムコソルバンDS（アンブロキソール） 1.5%ムコソルバンLカプセル（アンブロキソール） 45mg
ムコソルバンL錠（アンブロキソール） 45mg
と、多くの剤型が発売されています。
風邪や気管支炎・肺炎などは子どもからお年寄りまで幅広い年代の方がかかる疾患ですので、ムコソルバンもそれに合わせて錠剤だけではなく、小児やお年寄りでも飲みやすい液剤やDS（ドライシロップ）、シロップとたくさんの剤型が用意されています。
L剤というのは「徐放製剤」の事です。ムコソルバンは効果を一定させるためには、1日3回服用することが指示されていますが、徐放製剤は「ゆっくり長く効く製剤」であり、1日1回服用するだけで効果が1日持続します。1日3回も服用できないという方にとっては役立つお薬になります。
ムコソルバンの使い方は、
【錠剤】
通常、成人には1回1錠(アンブロキソール塩酸塩として15.0mg)を1日3回経口投与する。なお、年齢・症状により適宜増減する。【内用液】
通常、成人には1回2mL(アンブロキソール塩酸塩として15.0mg)を1日3回経口投与する。なお、年齢・症状により適宜増減する。【ドライシロップ】
通常、成人には1回0.5g(アンブロキソール塩酸塩として15.0mg)を1日3回用時溶解して経口投与する。なお、年齢・症状により適宜増減する。【小児用シロップ】
通常、幼・小児に1日0.3mL/kg(アンブロキソール塩酸塩として0.9mg/kg)を3回に分けて経口投与する。なお、年齢・症状により適宜増減する。【小児用ドライシロップ】
通常、幼・小児に1日0.06g/kg(アンブロキソール塩酸塩として0.9mg/kg)を3回に分け、用時溶解して経口投与す る。なお、年齢・症状により適宜増減する。【L製剤】
通常、成人には1回1カプセル(アンブロキソール塩酸塩として45mg)を1日1回経口投与する。
通常、成人には1回1錠(アンブロキソール塩酸塩として45mg)を1日1回経口投与する。
と書かれています。
ムコソルバンはだいたい、服用してから1～4時間で血中濃度は最大になり、半減期は5～9時間ほどと報告されています。半減期とは、お薬の血中濃度が半分になるまでにかかる時間のことで、そのお薬の作用時間の一つの目安になる数値です。ムコソルバンはその半減期から1日1回の服薬では1日を通して効果は持続しないと考えられており、1日3回の服用が指示されています。
1回の服用で1日を通して痰を抑えたいのであれば、L製剤（徐放製剤）があります。
L製剤は半減期が10～13時間ほどと長くなっているため、1日1回の服用で良いことになっています。L製剤は、夕食後に服用すると、夜間から早朝にかけてもっとも良い効果が得られるため、夕食後の服用が勧められています。これは特に慢性呼吸器疾患における痰は、夜間・早朝に一番悪化しやすいことが多いためです。
６．ムコソルバンが向いている人は？
以上から考えて、ムコソルバンが向いている人はどんな人なのかを考えてみましょう。
ムコソルバンの特徴をおさらいすると、
・痰を排出しやすくするはたらきを持つ
・副鼻腔炎の排膿にも効果がある
・副作用が少なく安全性が高い
・剤型が豊富で使い勝手が良い
などがありました。
ムコソルバンは効果もしっかりとあり、安全性も高いお薬です。また剤型がたくさんあり、使い勝手も良いという点も挙げられます。
ここから、呼吸器疾患に伴う痰が生じた時に、まず最初に用いるお薬として適していると言えます。また、副鼻腔炎の排膿にも使いやすいお薬でしょう。
７．ムコソルバン錠の薬価
ムコソルバンの薬価はどれくらいなのでしょうか。
薬価は2年に1回改訂されますが、2015年5月の薬価基準収載では次のように薬価が設定されています。
ムコソルバン錠（アンブロキソール） 15mg 19.3円
ムコソルバン内用液（アンブロキソール） 0.75% 1ml 25.7円
ムコソルバンDS（アンブロキソール） 3% 1g 82.9円小児用ムコソルバンシロップ（アンブロキソール） 0.3% 1ml 11.2円
小児用ムコソルバンDS（アンブロキソール） 1.5% 1g 43.3円ムコソルバンLカプセル（アンブロキソール） 45mg 67.7円
ムコソルバンL錠（アンブロキソール） 45mg 67.7円(2015年7月現在)
なお薬価の改訂は定期的に行われているため、ムコソルバンの薬価も今後、変更される可能性がありますことをご了承下さい。最新の薬価は、厚生労働省のサイトや製薬会社のサイトにてご確認下さい。