ビソルボン（一般名：ブロムヘキシン塩酸塩）は1966年から発売されているお薬です。いわゆる「痰切り」で、専門的には「去痰剤（きょたんざい）」と呼ばれます。
ビソルボンは、主に風邪や気管支炎などで痰がからんでしまうような時に、痰を溶かし、サラサラにする事で出しやすくする作用があります。
痰は多くの疾患で認められる症状ですので、ビソルボンは古いお薬でありながら現在でも広く用いられているお薬の1つになります。
去痰剤の中でビソルボンはどのような特徴のあるお薬で、どのような患者さんに向いているお薬なのでしょうか。ここではビソルボンの特徴や効果・副作用についてお話させて頂きます。
１．ビソルボンの特徴
まずはビソルボンの特徴を紹介します。
ビソルボンは気道の痰の粘度を下げ、痰を溶かす事で痰を排出させやすくするお薬です。
ビソルボンの主成分であるブロムヘキシンはインドに生息する「アダトダ・ウァシカ」という植物に含まれる成分が元になっています。アダトダ・ウァシカは古来からインドで喘息や風邪の治療薬として使われていた生薬です。
ビソルボンの主な作用は粘液性（ネバネバ）の痰に水分を含ませる事で漿液性（サラサラ）にする事、そして痰の粘度に関係している酸性糖タンパクを溶かす事で痰をサラサラにする事です。
痰切りのお薬にもいくつかの種類があります。その作用を大きく分けると、
・痰を出しやすくするお薬
・痰を溶かすお薬
があります。
このうち、ビソルボンは後者になります。
ちなみに前者に該当する去痰剤には「ムコダイン（一般名：カルボシステイン）」、「ムコソルバン（一般名：アンブロキソール）」などがあります。
ビソルボンは重篤な副作用はほとんど生じないため、安全に使用できるお薬です。たまに胃不快感などの胃腸系の症状が出ますが、出たとしても軽度であり、安全性はとても高いお薬になります。
多くの剤型が揃っているのもビソルボンのメリットです。
錠剤の他に細粒（粉）、シロップもあり、小さい子やお年寄りの方でも飲みやすくなっています。また経口摂取できない状態の方のために、注射製剤も発売されています。
以上からビソルボンの特徴として次のような点が挙げられます。
【ビソルボンの特徴】
・痰に水分を含ませ、溶かす事で排出しやすくするはたらきを持つ
・副作用が少なく安全性が高い
・剤型が豊富で使い勝手が良い
２．ビソルボンはどのような疾患に用いるのか
ビソルボンはどのような疾患に用いられるのでしょうか。添付文書には次のように記載されています。
【効能又は効果】
下記疾患の去痰
急性気管支炎、慢性気管支炎、肺結核、塵肺症、手術後
難しく書かれていますが、基本的には痰が出るような呼吸器疾患に対して、「痰切り」の目的で投与されるという認識で良いでしょう。
ビソルボンはこれらの疾患に対してどのくらいの効果があるのでしょうか。
ビソルボンの有効率をみた調査では、ビソルボンの去痰効果の有効率は69.5%と報告されています。
３．ビソルボンにはどのような作用があるのか
主に痰切り（去痰剤）として用いられるビソルボンですが、どのような機序で痰を出しやすくしているのでしょうか。またその他の作用はどのように生じているのでしょうか。
ビソルボンには次のような作用がある事が知られています。
Ⅰ．漿液性分泌の増加
ビソルボンは気道にたまっているネバネバな痰をサラサラにするはたらきがあります。
サラサラになれば痰は気道にこびりつきにくくなるため、咳で体外に排出しやすくなります。
ではどのような機序によってネバネバな痰をサラサラにするのでしょうか。
ビソルボンは、漿液性（サラサラ）の分泌物を気道から分泌させるのを促進させる作用があります。漿液性の分泌物がたくさん分泌されると、痰に漿液性成分が混ざるため、粘度が低下してサラサラになり、痰が排出されやすくなります。
Ⅱ．酸性糖タンパクの溶解・低分子化
切れない痰というのは粘液性（ネバネバ）である事が多いのですが、これは痰に含まれる酸性糖タンパクが一因となっています。
ビソルボンは痰のネバネバの原因である酸性糖タンパクを溶解し、低分子化するはたらきがあります。
これはビソルボンが気管分泌細胞内でリゾゾームという細胞小器官に含まれる酵素の分泌を促進させるためだと考えられています。
これにより痰を出しやすくしてくれます。
Ⅲ．気管支の線毛の動きを良くする
気管支の壁には線毛（繊毛）と呼ばれる毛のようなものが付いています。
この毛は、異物が気管に入ると動きが活性化し、体外に異物を運ぶはたらきがあります。
ビソルボンは気管壁に存在する線毛の動きを活性化させる事で、痰を体外に排出しやすくする作用もある事が確認されています。
４．ビソルボンの副作用
ビソルボンにはどんな副作用があるのでしょうか。またその頻度はどのくらいなのでしょうか。
ビソルボンの副作用発生率は2.19%と報告されています。
生じる副作用の程度も軽いものがほとんどで重篤な副作用はほぼ起こらないといってもよいお薬です。
生じうる副作用としては、
- 食欲不振
- 悪心
- 腹痛
- 頭痛
などが報告されています。多くは胃腸系の副作用になります。
副作用があまりに強い場合はビソルボンを中止する必要がありますが、ほとんどは軽度にとどまり、様子観察で自然と改善していく事も少なくありません。
非常に稀ではありますが重篤な副作用として、
- ショック、アナフィラキシー様症状
が報告されています。
また動物実験において、ビソルボンの大量投与を長期間にわたって続けていた際に肝機能を表す指標となるAST、ALTが上昇する事が報告されています。ここから、長期間の投与が続いている場合は一応、定期的に血液検査で肝機能を見ておいた方が良いでしょう。
副作用ではないのですが、ビソルボンを服用するとネバネバの痰が水分を含んで柔らかくなって喀出されやすくなるため、一時的に痰の量が増える事があります。
これにびっくりする方もいますが、これは気道にたまっていた痰がお薬の作用で出てきただけですので、心配はいりません。
５．ビソルボンの用法・用量と剤形
ビソルボンは多くの剤型が発売されており、
ビソルボン錠 4mg
ビソルボン細粒 2%
ビソルボンシロップ 0.08%
といった剤型があります。
また
- ビソルボン注 4mg
という注射製剤もあります。
風邪や気管支炎・肺炎などは子どもからお年寄りまで幅広い年代の方がかかる疾患ですので、ビソルボンもそれに合わせてたくさんの剤型が用意されているのです。
ビソルボンの使い方は、
通常成人には1回4mgを1日3回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
と書かれています。
６．ビソルボンが向いている人は？
以上から考えて、ビソルボンが向いている人はどんな人なのかを考えてみましょう。
ビソルボンの特徴をおさらいすると、
・痰に水分を含ませ、溶かす事で排出しやすくするはたらきを持つ
・副作用が少なく安全性が高い
・剤型が豊富で使い勝手が良い
などがありました。
ビソルボンは痰を出しやすくしてくれるお薬で、安全性も高いというメリットがあります。また剤型がたくさんあり、使い勝手も良いというメリットも挙げられます。
臨床現場では、去痰剤を処方する際には、
・ムコダイン（一般名：カルボシステイン）
・ムコソルバン（一般名：アンブロキソール）
といった痰を出しやすくするお薬がまず用いられる事が多いのですが、ビソルボンはこれらの去痰剤とは異なる作用機序で痰を改善させてくれるため、これらのお薬の効果が不十分な時にも試してみる価値のあるお薬になります。