ペントイル（一般名：エモルファゾン）は1984年から発売されているお薬で、非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）という種類に属します。
「非ステロイド性消炎鎮痛剤」とは、いわゆる「痛み止め」「熱さまし」のお薬の事です。ステロイドでないお薬で、炎症を和らげ痛みを抑えるはたらきを持つものを非ステロイド性消炎鎮痛剤と呼びます。
NSAIDsにはたくさんの種類があります。どれも大きな違いはありませんが、細かい特徴や作用には違いがあり、医師は痛みの程度や性状に応じて、その患者さんに一番合いそうな痛み止めを処方しています。
NSAIDsの中でペントイルはどのような特徴のあるお薬で、どのような患者さんに向いているお薬なのでしょうか。ここでは、ペントイルの効能や特徴、副作用などを紹介していきます。
１．ペントイルの特徴
まずはペントイルの特徴を紹介します。
ペントイルは炎症を抑える事で解熱（熱さまし）や鎮痛（痛み止め）作用などを持ちます。NSAIDsの中での効果は弱めですが、副作用も少なく喘息の方でも使いやすいお薬になります。
ペントイルはNSAIDs（非ステロイド性消炎鎮痛剤）と呼ばれるお薬で、消炎（炎症を抑える）作用を持ちます。
炎症を抑える事で、主に、
- 解熱（熱さまし）
- 鎮痛（痛み止め）
を目的として投与されます。
ペントイルはNSAIDsの中でも「塩基性NSAIDs」という種類に属し、同種のNSAIDsの中で作用は弱めです。代表的なNSAIDsの多くは酸性NSAIDsであり、ペントイルのような塩基性NSAIDsとは作用機序が異なります。
詳細な作用機序は後述しますが、簡単に言えば酸性NSAIDsは効果が強い分、副作用も増えており、塩基性NSAIDsは効果が穏やかな分、副作用も少なくなっています。
効果は物足りなさを感じるところもありますが、その分安全性にも優れます。
NSAIDsは痛みや発熱に対してよく処方されるお薬ですが、（特に酸性NSAIDsは）長期連用していると胃腸を痛めたり、喘息持ちの方が服用すると喘息発作を誘発しやすくなったりという問題もあります。
その点ペントイルは効果が穏やかな分、副作用も少なく、また喘息持ちの方でも喘息発作を起こしにくく比較的安全に使えるNSAIDsです。
しかし効果が弱いのは弱点で、物足りなさを感じている医師も多いのが実情です。実際、臨床の現場では酸性NSAIDsが処方される事が圧倒的に多く、ペントイルのような塩基性NSAIDsは効果の物足りなさからあまり目にする事はありません。
以上からペントイルの特徴として次のような点が挙げられます。
【ペントイルの特徴】
・鎮痛作用（痛みを抑える）、解熱作用（熱を下げる）は弱い
・副作用が他のNSAIDsと比べると少ない
・喘息の方でも比較的安全に使える（他のNSAIDsは発作誘発する事がある）
２．ペントイルはどのような疾患に用いるのか
ペントイルはどのような疾患に用いられるのでしょうか。添付文書には、次のように記載されています。
【効能又は効果】
(1)下記疾患並びに症状の消炎・鎮痛腰痛症、頸肩腕症候群、肩関節周囲炎、変形性関節症、会陰裂傷
(2)手術後並びに外傷後の消炎・鎮痛
ペントイルは消炎鎮痛剤ですから、炎症によって生じる症状を抑えるために用いられます。
実臨床では、
- 痛みを抑える
- 熱を下げる
のどちらかの目的で投与される事がほとんどです。
適応疾患には難しい病名がたくさん書かれていますが、おおまかな理解としては炎症によって痛みや発熱が出現する疾患に対して、その症状の緩和に用いるという認識で良いでしょう。
ペントイルはこれらの疾患に対してどのくらい有効なのでしょうか。
上記疾患に対するペントイルの総合的な有効率（中等度以上改善）は、63.2%と報告されています。
内訳としては、
- 腰痛症の消炎・鎮痛に対する有効率は61.8%
- 頸肩腕症候群の消炎・鎮痛に対する有効率は66.2%
- 肩関節周囲炎の消炎・鎮痛に対する有効率は66.2%
- 変形性関節症の消炎・鎮痛に対する有効率は51.2%
- 会陰裂傷の消炎・鎮痛に対する有効率は47.7%
- 手術後の消炎・鎮痛に対する有効率は68.6%
- 外傷後の消炎・鎮痛に対する有効率は71.4%
となっています。
ただし上記疾患にペントイルが有効なのは間違いありませんが、注意点としてペントイルを始めとするNSAIDsは根本を治す治療ではなく、あくまでも対症療法に過ぎないことを忘れてはいけません。
対症療法とは、「症状だけを抑えている治療法」で根本を治している治療ではありません。
例えば腰の筋力低下によって腰痛が出現している方に対してペントイルを投与すれば、確かに痛みは軽減します。しかしこれは原因である腰部の筋肉低下を治しているわけではなく、あくまでも発痛を起こしにくくしているだけに過ぎません。
対症療法が悪い治療法だということはありませんが、対症療法だけで終わってしまうのは良い治療とは言えません。対症療法と言われて、根本を治すような治療も併用することが大切です。
例えば先ほどの腰痛であれば、ペントイルを使用しつつも、
- 適度な運動・リハビリをする
- 栄養をしっかり取る
などの根本的な治療法も併せて行う必要があるでしょう。
３．ペントイルにはどのような作用があるのか
ペントイルは「非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）」という種類に属しますが、NSAIDsの作用は、その名のとおり消炎（炎症を抑える）ことで鎮痛する（痛みを抑える）事になります。
ペントイルも他のNSAIDsと同様に消炎作用があり、これにより鎮痛作用や解熱作用を有しています。ただし塩基性NSAIDsであるペントイルは他のNSAIDsと作用機序が異なります。
炎症とは、
- 発赤 （赤くなる）
- 熱感 （熱くなる）
- 腫脹（腫れる）
- 疼痛（痛みを感じる）
の4つの徴候を生じる状態のことで、感染したり受傷したりすることで生じます。またアレルギーで生じることもあります。
みなさんも身体をぶつけたり、ばい菌に感染したりして、身体がこのような状態になったことがあると思います。これが炎症です。
ペントイルは炎症の原因が何であれ、炎症そのものを抑える作用を持ちます。つまり全身のどこに生じた発赤・熱感・腫脹・疼痛でも和らげてくれるという事です。
ペントイルの作用機序としては、炎症が生じている部位でブラジキニンやヒスタミン、セロトニン、卵白アルブミン、カオリンといった物質のはたらきをブロックすると考えられています。これらの物質は起炎因子（炎症を起こしてしまう因子）であるため、これらのはたらきをブロックするペントイルは炎症を抑えるのです。
ペントイルは起炎因子の中でも「ブラジキニン」をブロックする作用が強いのが特徴です。ブラジキニンは起炎因子の中でも強い因子であるため、これをしっかり抑えるペントイルは塩基性NSAIDsの中では効果は強めになります（NSAIDs全体としてみれば効果は弱めです）。
ペントイルのような塩基性NSAIDsはその他のNSAIDsとは作用機序が異なります。
一般的なNSAIDsは酸性であり、これらはシクロオキシゲナーゼ(COX)という物質のはたらきをブロックするはたらきがあります。
COXは、プロスタグランジン(PG)が作られる時に必要な物質であるため、COXがブロックされるとプロスタグランジンが作られにくくなります。
プロスタグランジンは炎症や痛み、発熱を誘発する物質です。そのため、酸性NSAIDsがCOXをブロックすると炎症や痛み、発熱が生じにくくなるのです。
４．ペントイルの副作用
ペントイルにはどんな副作用があるのでしょうか。
ペントイルの副作用発生率は3.78%と報告されております。他のNSAIDsと比べると副作用の程度・頻度ともに少なくなっています。
生じうる主な副作用としては、
- 胃部不快感
- 食欲不振
- 悪心・嘔吐
- 胃痛
- 胸やけ
- 発疹
などがあります。
また頻度は稀ですが重篤な副作用としては、
- ショック、アナフィラキシー様症状
が報告されています。
また、ペントイルは次のような方には禁忌（絶対に使ってはダメ）となっていますので注意しましょう。
１．消化性潰瘍のある方
２．重篤な血液の異常のある方
３．重篤な肝障害のある方
４．重篤な腎障害のある方
5．妊娠または妊娠している可能性のある方
6．ペントイルに過敏症の既往歴のある方
胃を荒らす可能性のあるお薬ですので、胃腸に潰瘍がある方はそれを更に増悪させる可能性がありますので、用いてはいけません。
肝臓、腎臓といった臓器にダメージを与える可能性がありますので、これらの臓器に重篤な機能不全がある場合もペントイルは用いてはいけません。
またペントイルは妊娠中の安全性が十分に確立されていないため、同様に妊娠中の方への投与も禁忌になっています。
５．ペントイルの用法・用量と剤形
ペントイルは次の剤型が発売されています。
ペントイル錠 100mg
ペントイル錠 200mg
また、ペントイルの使い方は、
通常成人には1回200mg、1日3回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
となっています。
６．ペントイルが向いている人は？
ペントイルはどのような方に向いているお薬なのでしょうか。
ペントイルの特徴をおさらいすると、
・鎮痛作用（痛みを抑える）、解熱作用（熱を下げる）は弱い
・副作用が他のNSAIDsと比べると少ない
・喘息の方でも比較的安全に使える（他のNSAIDsは発作誘発する事がある）
といった特徴がありました。
基本的にNSAIDsはどれも大きな差はないため、処方する医師が使い慣れているものを処方されることも多々あります。
効果が穏やかですが、副作用が少ないメリットのあるペントイルは、
- 軽い痛みや軽度の発熱の方
に向いているお薬でしょう。
また他のNSAIDsのような「喘息発作を誘発してしまう事がある」という問題が少ないため、
- 喘息の方
に解熱・鎮痛作用のあるお薬を使いたい場合にも向いているお薬となります。