ペオン錠（一般名：ザルトプロフェン）は1993年から発売されているお薬で、非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）という種類に属します。
「非ステロイド性消炎鎮痛剤」というと難しい名前ですが、いわゆる「痛み止め」「熱さまし」として使われているお薬のことです。ステロイドでないお薬で、炎症を和らげ痛みを抑えるはたらきを持つものを非ステロイド性消炎鎮痛剤と呼びます。
NSAIDsにはたくさんの種類があります。どれも大きな違いはありませんが、細かい特徴や作用には違いがあり、医師は痛みの程度や性状に応じて、その患者さんに一番合いそうな痛み止めを処方しています。
NSAIDsの中でペオンはどのような特徴のあるお薬で、どのような患者さんに向いているお薬なのでしょうか。ここでは、ペオンの効能や特徴、副作用などを紹介していきます。
１．ペオンの特徴
まずはペオンの特徴を紹介します。
ペオンは炎症を抑える事で解熱（熱さまし）・鎮痛（痛み止め）作用を持ちます。NSAIDsの中で効果はやや弱めですが、胃腸系の副作用が少なめであったり妊娠末期に使えたりと安全性は優れるお薬です。
ペオンはNSAIDs（非ステロイド性消炎鎮痛剤）と呼ばれるお薬で、消炎（炎症を抑える）作用を持ちます。NSAIDsの中でも「プロピオン酸系」という種類に属し、同種のNSAIDsの中で効果の強さはやや弱めになります（お薬の効きは個人差があるためあくまでも目安です）。
NSAIDsの主な用途としては、炎症を抑える事で、
- 解熱（熱さまし）
- 鎮痛（痛み止め）
を目的として投与されます。
解熱・鎮痛作用の強さとしては、個人差がありますがおおむね「やや弱め」になります。
ほとんどのNSAIDsに言えることですが、NSAIDsは副作用としては胃腸を痛めてしまうことがあります。もちろんペオンにもこの副作用が生じる可能性はあり、特に大量に服用していたり長期間服用している場合は注意が必用です。
ただしペオンは他のNSAIDsと比べて炎症部位に集中的に作用し、胃腸に作用しにくいという特徴があり、胃腸障害は注意すべき副作用ではあるものの、その頻度はやや少なめにはなります。
またNSAIDsは喘息を誘発しやすくすることが知られており、喘息の方にはできるだけ服用しない方が良いでしょう。
意外なメリットとしては、ペオンはNSAIDsの中では妊娠末期に使いやすいお薬だという点が挙げられます。多くのNSAIDsは妊娠末期の方が服用するのは禁忌（絶対にダメ）をなっていますが、ペオンは使用可能です。
NSAIDsが妊娠末期で使用禁忌なのは、赤ちゃんの動脈管を収縮させてしまうリスクがあるためです。動脈管は赤ちゃんの血流を維持するために必要な血管であるため、これが収縮すると赤ちゃんの心臓に悪影響をきたします。
ペオンでもこのリスクはあるのですが、他のNSAIDsと比べると少ないと考えられているため、慎重に使用する事ができます。
以上からペオンの特徴として次のような点が挙げられます。
【ペオンの特徴】
・鎮痛作用（痛みを抑える）、解熱作用（熱を下げる）はやや弱め
・副作用の胃腸障害に注意（他のNSAIDsよりやや少ない）
・喘息の方は使用に注意（他のNSAIDsと同様）
・妊娠末期でも慎重に使用する事が出来る
２．ペオンはどのような疾患に用いるのか
ペオンはどのような疾患に用いられるのでしょうか。添付文書には次のように記載されています。
【効能又は効果】
○下記疾患並びに症状の消炎･鎮痛
関節リウマチ、変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群○手術後、外傷後並びに抜歯後の消炎･鎮痛
ペオンは消炎鎮痛剤ですから、炎症によって生じる症状を抑えるために用いられます。
実臨床では、
- 痛みを抑える
- 熱を下げる
のどちらかの目的で投与される事がほとんどです。
適応疾患には難しい病名がたくさん書かれていますが、おおまかな理解としては「痛みや発熱が認められる状態に対して、その症状の緩和に用いる」という認識で良いでしょう。
ペオンの有効率(改善率)は、
- 関節リウマチへの有効率は26.9%
- 変形性関節症への有効率は62.9%
- 腰痛症への有効率は71.4%
- 肩関節周囲炎への有効率は59.2%
- 頸肩腕症候群への有効率は68.6%
- 手術後・外傷後への有効率は82.4%
- 抜歯後への有効率は91.1%
と報告されています。
ただし上記疾患にペオンが有効なのは間違いありませんが、ペオンを始めとするNSAIDsは根本を治す治療ではなく、あくまでも対症療法に過ぎないことを忘れてはいけません。
対症療法とは「症状だけを抑えている治療法」で根本を治しているわけではない「その場しのぎの」治療です。
例えば腰の筋力低下によって腰痛が出現している方に対してペオンを投与すれば、確かに痛みは軽減します。しかしこれは原因である腰部の筋肉低下を治しているわけではなく、あくまでも発痛を起こしにくくしているだけに過ぎません。
対症療法が悪い治療法だということではありませんが、対症療法だけで終わってしまうのは良い治療とは言えません。対症療法と合わせて、根本を治すような治療も併用することが大切です。
例えば先ほどの腰痛であれば、ペオンを使用しつつも、
- 適度な運動・リハビリをする
- 栄養をしっかり取る
などの根本的な治療法も併せて行う必要があるでしょう。
３．ペオンにはどのような作用があるのか
ペオンは「非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）」という種類に属しますが、NSAIDsの作用はその名のとおり消炎（炎症を抑える）ことで鎮痛する（痛みを抑える）事になります。
炎症とは、
- 発赤 （赤くなる）
- 熱感 （熱くなる）
- 腫脹（腫れる）
- 疼痛（痛みを感じる）
の4つの徴候を生じる状態のことで、感染したり受傷したりすることで生じます。またアレルギーで生じることもあります。
みなさんも身体をぶつけたり、ばい菌に感染したりして、身体がこのような状態になったことがあると思います。これが炎症です。
ペオンは炎症の原因が何であれ、炎症そのものを抑える作用を持ちます。つまり、発赤・熱感・腫脹・疼痛を和らげてくれるという事です。
具体的にどのように作用するのかというと、ペオンなどのNSAIDsはシクロオキシゲナーゼ(COX)という物質のはたらきをブロックするはたらきがあります。
COXは、プロスタグランジン(PG)が作られる時に必要な物質であるため、COXがブロックされるとプロスタグランジンが作られにくくなります。
プロスタグランジンは炎症や痛み、発熱を誘発する物質です。そのため、ペオンがCOXをブロックすると炎症や痛み、発熱が生じにくくなるのです。
ペオンはCOXのはたらきをブロックする事で炎症を抑え、これにより
- 熱を下げる
- 痛みを抑える
といった効果が期待できます。そのためペオンのようなお薬を「COX阻害薬」と呼ぶ事もあります。
またそれ以外にもペオンは、
- 白血球の遊走を抑制する
- リソソーム酵素の遊離を抑制する
を有する事が確認されており、これも炎症を抑える役割を担っていると考えられます。
白血球は身体にばい菌などの異物が侵入してきた時に活性化し、ばい菌をやっつける作用を持ちます。
またリソソームは細胞内にある小器官の1つで、細胞内に取り込まれた物質を吸収したり分解したりするはたらきがあります。
いずれも炎症を引き起こすはたらきとなるため、これらのはたらきを抑えるペオンは消炎作用が期待できます。
４．ペオンの副作用
ペオンの副作用にはどのようなものがあるのでしょうか。また副作用はどのくらい多いのでしょうか。
ペオンの副作用発生率は、5.49%と報告されております。
主な副作用としては、
- 胃不快感
- 胃痛
- 嘔気
- 下痢
- 胸やけ
- 発疹、皮疹
などががあります。
ペオンをはじめとしたNSAIDsには共通する副作用があります。
もっとも注意すべきなのが「胃腸系の障害」です。これはNSAIDsがプロスタグランジンの生成を抑制するために生じます。
プロスタグランジンは胃粘膜を保護するはたらきを持っており、実際にプロスタグランジンを誘導するようなお薬は胃薬として用いられています。そのため、NSAIDsによってこれが抑制されると胃腸が荒れやすくなってしまうのです。
胃痛や悪心などをはじめとして、胃炎や胃潰瘍などになってしまうこともあります。このため、NSAIDsは漫然と長期間使用し続けないことが推奨されています。
ペオンは他のNSAIDsと比べると、炎症部位に集中的に作用するため胃腸への作用は少ないとは言われていますが、そうは言っても胃腸系の副作用が生じる可能性は十分にありますので注意して使わなければいけません。
頻度は稀ですが重篤な副作用としては、
- ショック、アナフィラキシー様症状
- 急性腎不全、ネフローゼ症候群
- 肝機能障害
- 消化性潰瘍
- 小腸・大腸潰瘍
- 出血性大腸炎
- 無顆粒球症、白血球減少、 血小板減少
が報告されています。
またペオン以外のNSAIDsの副作用として
- 皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）
- 中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）
- 溶血性貧血、再生不良性貧血
などが報告されているため、ペオンでも生じる可能性はゼロではないと考えておかないといけません。
重篤な副作用は稀ではあるものの絶対に生じないわけではありません。ペオンの服薬がやむを得ず長期にわたっている方は定期的に血液検査にて肝機能・腎機能などのチェックを行う必要があります。
また、ペオンは次のような方には禁忌（絶対に使ってはダメ）となっていますので注意しましょう。
１．消化性潰瘍のある方
２．重篤な血液の異常のある方
３．重篤な肝障害のある方
４．重篤な腎障害のある方
５．重篤な心機能不全のある方
６．ペオンに過敏症の既往歴のある方
７．アスピリン喘息の方
胃を荒らす可能性のあるお薬ですので、胃腸に潰瘍がある方はそれを更に増悪させる可能性があり用いてはいけません。
また心臓、肝臓、腎臓といった臓器にダメージを与える可能性がありますので、これらの臓器に重篤な機能不全がある場合もペオンは用いてはいけません。
また動物実験においてペオンを妊娠末期に投与すると、胎児動脈管収縮が報告されています。
しかし他のほとんどのNSAIDsが妊娠末期に禁忌となっているのに対し、ペオンは禁忌になっておらず、慎重に使用すべきではあるものの使用する事ができます。
５．ペオンの用法・用量と剤形
ペオンは次の1剤型のみが発売されています。
ペオン錠 80mg
また、ペオンの使い方は、
通常、成人に1回1錠､1日3回経口投与する。
頓用の場合は、1回1～2錠を経口投与する。
と書かれています。
ペオンを初めとしたNSAIDsは空腹時に投与すると、胃腸へのダメージが更に生じやすくなるため、なるべく空腹時には服用しない事が推奨されています。
ペオンは作用時間が短めであるため、1日を通して効果を持続させるには3回服用しないといけませんが、その分即効性に優れます。
服薬してから血中濃度が最大になるまでにかかる時間は約1.9時間であり、体感的には30分～60分で効果が出始めます。
６．ペオンが向いている人は？
ペオンはどのような方に向いているお薬なのでしょうか。
ペオンの特徴をおさらいすると、
・鎮痛作用（痛みを抑える）、解熱作用（熱を下げる）はやや弱め
・副作用の胃腸障害に注意（他のNSAIDsよりやや少ない）
・喘息の方は使用に注意（他のNSAIDsと同様）
・妊娠末期でも慎重に使用する事が出来る
といった特徴がありました。
基本的にNSAIDsはどれも大きな差はないため、処方する医師が使い慣れているものを処方する傾向があります。
ペオンはNSAIDsの中で作用の強さはやや弱めとなりますが、その分胃腸系の副作用がやや少なめであったり、妊娠末期でも慎重に使用する事が出来るというメリットもあります。
ここから、安全性を重視して痛み止めを使いたい時には候補に挙がるお薬になります。