リーダイ配合錠の効果と副作用【止瀉剤】

リーダイ配合錠(一般名:ベルベリン塩化水和物・ゲンノショウコエキス配合錠)は、1985年から発売されている「フェロベリン配合錠」というお薬のジェネリック医薬品になります。

ジェネリック医薬品とは、先発品(フェロベリン配合錠)の特許が切れた後に他社から発売された同じ成分からなるお薬の事です。お薬の開発・研究費がかかっていない分だけ、先発品よりも薬価が安くなっているというメリットがあります。

リーダイ配合錠は止瀉剤になります。止瀉剤とはいわゆる「下痢止め」のことです。リーダイ配合錠は様々な作用を持ち、複数の作用によって総合的に下痢症状を改善してくれます。

リーダイ配合錠はどのような作用を持ち、どのような患者さんに向いているお薬なのでしょうか。

リーダイ配合錠の特徴や効果・副作用について紹介します。

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1.リーダイ配合錠の特徴

まずはリーダイ配合錠の全体的な特徴について紹介します。

リーダイ配合錠は止瀉剤(下痢止め)で、主に軟便や水様便といった下痢症を改善させるために用いられます。

「配合錠」と名前にある通り、「ベルベリン塩化水和物」と「ゲンノショウコエキス」という2つの成分が配合されたお薬になります。

これらはどちらも植物由来の成分です。ベルベリンはキハダ(黄柏)と呼ばれるミカン科の植物やオウレン(黄連)と呼ばれるキンポウゲ科の植物に含まれる成分です。ゲンノショウコはフウロソウ科の植物です。どちらも古くから下痢止めの薬草として用いられていたそうです。

ちなみにオウレン(黄連)は生薬として漢方薬にも使われており、消炎作用や健胃作用、整腸作用、抗菌作用を持つ事が知られています。

リーダイ配合錠には、

  • 腸管の動きを抑える作用
  • 抗菌作用
  • 腸内の発酵抑制作用
  • 胆汁分泌促進作用
  • 収斂作用(組織を収縮させることにより炎症を抑える)

などがあります。これらが総合的にはたらき、下痢を抑えるのに役立ってくれるのです。

植物由来の成分であるため全体的に穏やかに作用します。強力な効果があるお薬ではなく、穏やかに効き、その分安全性にも優れるお薬になります。

またリーダイ配合錠はジェネリック医薬品ですので、先発品の「フェロベリン配合錠」と比べて薬価が安いというメリットもあります。

ちなみに下痢が生じている時というのは下痢を止める事は基本的には良くなく、下痢止めも安易に使うべきではありません。

なせならば、下痢が生じている時は必要があって下痢になっていることが多いからです。

例えば腸管に細菌が感染してしまって下痢が生じている「感染性腸炎」の場合、身体が細菌を早く体外に流し出したいためにあえて腸管の動きを活性化させ、その結果下痢になってしまっていることがあります。

この時に下痢止めで腸管の動きを抑えてしまうと、細菌が排出されにくくなってしまいます。下痢自体は確かに一時的に治まるでしょうが、細菌は腸内でどんどん増殖してしまうでしょう。

そのため、下痢をお薬で抑える時には「その下痢は本当にお薬で止めても大丈夫なのか」という事を慎重に考えるべきで、「下痢が生じたら下痢止め」と安易に使っていいものではありません。

以上からリーダイ配合錠の特徴として次のようなことが挙げられます。

【リーダイ配合錠の特徴】

・2つの成分によって下記作用を発揮し総合的に下痢を改善させる
・・腸管の動きを抑える
・・抗菌作用
・・腸内の発酵を防止する
・・腸管粘膜を収縮させる
・植物由来の成分であり、作用は穏やかだが安全性も高い
・ジェネリック医薬品であり薬価が安い
・下痢止めは極力使うべきではないため、適応は慎重に

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2.リーダイ配合錠はどのような疾患に用いるのか

リーダイ配合錠はどのような疾患に用いられるのでしょうか。添付文書には次のように記載されています。

【効能又は効果】
下痢症

リーダイ配合錠は下痢止めになりますので、その主な適応は下痢症になります。

ただし注意点としては、感染を伴う下痢症への使用は推奨されていません。

細菌やウイルスが腸に感染している場合、私たちの身体は腸をあえて活発に動かすことで菌やウイルスをどんどん体外に排泄しようとします。

この時、リーダイ配合錠などの下痢止めで腸管の動きを抑えてしまうと、菌やウイルスがなかなか排泄されなくなってしまいます。

これでは確かに短期的に見れば下痢は治まりますが、長期的に見れば感染がかえって長引いてしまい腸管が障害される可能性が高くなるためです。

リーダイ配合錠は下痢症に対してどのくらいの効果があるのでしょうか。

リーダイ配合錠はジェネリック医薬品のため有効性に関する詳しい調査は行われていません。しかし先発品の「フェロベリン配合錠」では行われており、

  • フェロベリン配合錠を急性下痢に用いた際の有効率は84.9%
  • フェロベリン配合錠を慢性下痢に用いた際の有効率は56.4%

と報告されています。

同じ主成分からなるリーダイ配合錠もこれと同程度の有効率があると考えられます。

3.リーダイ配合錠にはどのような作用があるのか

リーダイ配合錠はどのような作用機序で下痢を抑えているのでしょうか。

リーダイには、

  • ベルベリン塩化水和物
  • ゲンノショウコエキス

の2つの成分が配合されており、これらがそれぞれ下痢を改善させる作用を持ちます。配合錠であるため、多くの作用を持つことがリーダイの大きな特徴で、複数の作用によって総合的に下痢を改善させます。

それぞれの作用についてみていきましょう。

Ⅰ.腸管の動きを抑える

リーダイは腸管の動きを抑える作用があります。

下痢になっている時というのは、腸管の動きが活性化されすぎていることがあります。腸管がいつもより早く蠕動してしまうと、十分な栄養や水分を吸収できないまま便が排泄されてしまうため、下痢になってしまうのです。

このような状態の時に腸管の動きを抑える作用のあるお薬を投与すると、腸管の動きがちょうど良くなります。

Ⅱ.抗菌作用

リーダイには抗菌作用(細菌に抵抗する作用)があります。

細菌の感染によって下痢になっている場合、基本的に下痢止めは使いずらいものなのですが、リーダイはこの抗菌作用があるため、下痢止めの中では細菌感染による下痢にも比較的使いやすいお薬になります。

具体的には、食中毒の原因として多いビブリオ菌やカンピロバクター菌、ブドウ球菌などを初め、赤痢菌、チフス菌などに殺菌作用(菌を殺す作用)があることが確認されています。

しかし抗菌作用があるとはいっても、他の下痢止めと同じで下痢に安易に使っていいものではなく、その適応は慎重に判断する必要があります。

Ⅲ.腸内容物の腐敗を防止する

腸の調子が悪くなった時に、腸内で異常発酵が起こってしまうことがあります。

胃腸の調子が悪くなった時、放屁の臭いがいつもと違うことがありますが、これは腸内で異常発酵が生じてしまっているのです。

これが生じると、腸内環境が更に悪くなってしまい、病気の治りも遅くなってしまいます。

腸内発酵が生じる一因として、大腸菌が産生するインドールという有害物質が増えることが挙げられます。

リーダイに含まれるベルベリン塩化水和物は、大腸菌がインドールを産生するのを抑制します。その結果、腸内環境を整えるはたらきがあるのです。

Ⅳ.胆汁の分泌を促進する

胆汁は肝臓で作られ、食事から取った脂肪を体内に吸収しやすくしてくれます。

胆汁がしっかりと分泌されていると脂肪がしっかりと吸収されるため、腸内環境も良好に保たれます。反対に胆汁が少ないと脂肪が体内に吸収されず、腸管内に残ってしまいます。

腸内に残った脂肪は腸内細菌のバランスを崩したり、腸内環境を悪化させてしまうことがあります。

リーダイは肝臓で胆汁が作られるのを促進するはたらきがあります。胆汁を作りやすくすることで、腸内環境を良好に保ってくれるのです。

Ⅴ.収斂作用

リーダイに含まれるゲンノショウコエキスは、主成分が「タンニン」というポリフェノールになります。

このタンニンには収斂作用があります。収斂作用とは、組織や血管を縮めて炎症を抑える作用の事です。

下痢止めの1つに「タンナルビン(タンニン酸アルブミン)」というお薬がありますが、タンナルビンもタンニン酸の収斂作用によって下痢を抑えます。

リーダイにもそれと同じような作用があるのです。

収斂作用とは「組織を引き締める作用」の事ですが、腸管における収斂作用というのはもっと広い概念であり、腸管組織を引き締めることで分泌物を抑制したり、粘膜に被膜を作ることで腸管を保護するはたらきのことを指します。

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4.リーダイ配合錠の副作用

リーダイ配合錠ではどのような副作用が生じるのでしょうか。またその頻度はどのくらいなのでしょうか。

リーダイ配合錠は、2つの成分によって総合的に下痢症状を改善させてくれます。各成分は植物由来の成分であり、安全性は高いお薬になります。

リーダイ配合錠はジェネリック医薬品のため、副作用発生率の詳しい調査は行われていませんが、先発品の「フェロベリン配合錠」では副作用発生率は0.3%と報告されています。

同じ主成分からなるリーダイもこれと同程度の副作用発生率だと考えられます。

生じうる副作用としては、

  • 便秘

が挙げられます。これはリーダイが腸管の動きを抑えすぎてしまう事による副作用です。この副作用は多くの場合でリーダイの量を適切に調整すれば改善します。

また感染が疑われるような下痢(感染性胃腸炎など)にはリーダイをはじめとした止瀉薬は原則として用いてはいけません。感染性腸炎にリーダイを用いて腸管の動きを抑えてしまうと、腸管内で悪さをしている病原菌(細菌・ウイルスなど)が増殖しやすくなり、いつまでも腸管から排出されなくなってしまうからです。

現状では感染がある場合でも、抗菌作用のあるリーダイは使われることもあります。使うメリットの方が高いと判断されれば用いられることもありますが、少なくとも安易に用いていいものではないのです。

ちなみに副作用ではありませんが、リーダイは苦味のあるお薬になります。

5.リーダイの用法・用量と剤形

リーダイは、

リーダイ配合錠

の1剤形のみがあります。

リーダイ配合錠1錠中には、

ベルベリン塩化水和物 37.5mg
ゲンノショウコエキス 100.0mg

が配合されています。

リーダイ配合錠の使い方は、

通常、成人1日3回経口投与する。なお、症状により適宜増減する

と書かれています。

6.リーダイ配合錠が向いている人は?

以上から考えて、リーダイ配合錠が向いている人はどんな人なのかを考えてみましょう。

リーダイ配合錠の特徴をおさらいすると、

【リーダイ配合錠の特徴】

・2つの成分によって下記作用を発揮し総合的に下痢を改善させる
・・腸管の動きを抑える
・・抗菌作用
・・腸内の発酵を防止する
・・腸管粘膜を収縮させる
・植物由来の成分であり、作用は穏やかだが安全性も高い
・ジェネリック医薬品であり薬価が安い
・下痢止めは極力使うべきではないため、適応は慎重に

というものでした。

リーダイは植物由来の成分であり、安全性の高さが特徴として挙げられます。また多くの作用があるため、様々なタイプの下痢に効果を発揮する可能性があります。

抗菌作用を有している点も大きな特徴で、基本的に感染によって生じている下痢に対して下痢止めは使ってはいけないのですが、抗菌作用のあるリーダイは細菌性の下痢にも比較的使いやすいお薬になります。

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