コンベック軟膏・コンベッククリーム（一般名:ウフェナマート）は病院で処方される塗り薬で、「非ステロイド系抗炎症剤」という種類のお薬になります。1983年から発売されています。
非ステロイド系抗炎症剤とは、
- ステロイドではない
- 主に炎症を抑えたり痛みを軽減する作用を持つ
お薬の総称で、NSAIDsとも呼ばれています。
主に急性の湿疹に対して、炎症を抑えたり痛みを軽減する目的で処方されますが、近年では処方される頻度が徐々に減ってきています。その理由はコンベック以外の優れたお薬が充実してきたため、わざわざコンベックを選択するようなケースが少なくなっていることと、コンベックは時に接触性皮膚炎という副作用が生じるからです。
コンベック軟膏（クリーム）はどのような作用を持っていて、どのような効果が期待できるお薬なのでしょうか。
皮膚外用薬はたくさんの種類があり、それぞれがどのような特徴を持つのか分かりにくいと思います。コンベック軟膏（クリーム）がどんな特徴のあるお薬で、どんな患者さんに向いているお薬なのか、その効果・効能や特徴、副作用についてみてみましょう。
目次
１．コンベック軟膏・クリームの特徴
まずはコンベックの特徴をざっくりと紹介します。
コンベックは、主に炎症を和らげる（消炎）はたらきと痛みを和らげる（鎮痛）はたらきを持ちます。
ステロイドではないため、ステロイドが使いにくいような疾患にも用いることができます。具体的には、感染性の湿疹や酒さ性皮膚炎などがあります。ステロイドは免疫力を下げてしまうため、感染症に用いることは推奨されていません。また酒さ性皮膚炎は、ステロイドの副作用によって皮膚炎を生じている疾患ですので、ステロイドを用いるわけにはいきません。
主に急性の湿疹に対して用いられることが多く、帯状疱疹など一時的に炎症や痛みが強くなる皮膚疾患においては用いられる事があります。
デメリットとしては、コンベックを塗ることによって接触性皮膚炎が生じてしまう事が頻度は低いながらも認める事です。ちなみにコンベックと作用機序が似ているアンダーム（一般名：ブフェキサマク）というお薬は、接触性皮膚炎の副作用の問題などもあり、2010年に販売中止となっています。
以上から、コンベック軟膏・コンベッククリームの特徴としては次のようなことが挙げられます。
【コンベック軟膏・コンベッククリームの特徴】
・抗炎症・鎮痛効果がある
・ステロイドが使えない皮膚にも使える（感染性疾患や酒さ性皮膚炎）
・接触性皮膚炎に注意
２．コンベック軟膏・クリームはどのような疾患に用いるのか
コンベックはどのような疾患に用いられるのでしょうか。添付文書には、次のように記載されています。
【効能又は効果】
急性湿疹、慢性湿疹、脂漏性湿疹、貨幣状湿疹、接触皮膚炎、アトピー皮膚炎、おむつ皮膚炎、酒査様皮膚炎、口囲皮膚炎、帯状疱疹
たくさんの病名に対して適応を持っていますが、実際に用いるのは、
- 急性湿疹
- 酒査様皮膚炎
- 帯状疱疹
あたりです。
コンベックは抗炎症作用と鎮痛作用を有しているお薬になりますが、逆に言うとそれ以外の作用は無いか極めて弱いという事です。
コンベックには抗アレルギー作用もわずかにありますが、強くはありません。そのためアトピー皮膚炎に対しては、ステロイドや保湿剤など他の塗り薬を用いることが多いのが実情です。
また特段創傷を治癒させる作用に優れるわけでもないため、おむつかぶれなどに対しても別の塗り薬を用いることが多いのが現状です。
接触性皮膚炎に対して炎症を抑える作用は有しますが、コンベック自体が接触性皮膚炎の原因になってしまう事もあるため、現状ではあまり接触性皮膚炎に用いられることはありません。
３．コンベック軟膏・クリームにはどのような作用があるのか
コンベック軟膏・コンベッククリームには、どのような作用があるのでしょうか。
コンベック軟膏には大きく分けると次の3つの作用があります。どの作用も強くはありませんが、主に「抗炎症作用」が中心であり、その他の作用は非常に弱いと考えられます。
Ⅰ．抗炎症作用
コンベックは、炎症を和らげる作用を持ちます。
炎症とは、
- 発赤 （赤くなる）
- 熱感 （熱くなる）
- 腫脹（腫れる）
- 疼痛（痛みを感じる）
の4つの徴候を生じる状態のことで、感染したり受傷したりすることで生じます。またアレルギーで生じることもあります。
みなさんも身体をぶつけたり、ばい菌に感染したりして、身体がこのような状態になったことがあると思います。これが炎症です。皮膚に炎症が起こることを皮膚炎と呼びます。皮膚炎も外傷でも生じるし、ばい菌に感染することでも生じるし、アレルギーでも生じます。
どのような原因であれ、炎症そのものを抑えてくれるのが抗炎症作用です。コンベックは抗炎症作用を有しており、発赤・熱感・腫脹・疼痛を和らげることが期待できます。
具体的には、コンベックなどのNSAIDsはシクロオキシゲナーゼ(COX)という物質のはたらきをブロックするはたらきがあります。
COXは、プロスタグランジン(PG)が作られる時に必要な物質であるため、COXがブロックされるとプロスタグランジンが作られにくくなります。
プロスタグランジンは炎症や痛みを誘発する物質であるため、コンベックがCOXをブロックすると炎症や痛が生じにくくなるのです。
炎症が起きると血管の透過性が亢進し、血管内から血管外へ様々な物質が移動していきます。これは炎症の原因となっているもの（ばい菌や外傷など）を修復する作用がある一方で、「発赤」「熱感」「腫脹」「疼痛」を引き起こしてしまいます。また浮腫（むくみ）の原因になることもあります。
コンベックは、COXの作用をブロックすることで、炎症や浮腫を和らげるはたらきがあるのです。
Ⅱ．鎮痛作用
炎症は疼痛（痛み）も引き起こします。
コンベックはCOXをブロックすることで炎症を和らげ、痛みを抑える作用も有しています。
ただしその効果は強くはありません。
Ⅲ．抗アレルギー作用
コンベックは抗アレルギー作用をわずかに有しており、そのためアトピー性皮膚炎への適応も持っています。
しかし抗アレルギー作用は非常に弱いため、アレルギー疾患に対してコンベックを主剤として加療を行うことはほとんどありません。
４．コンベック軟膏・クリームの副作用
コンベックの副作用は多くはありません。
しかし全体的に効果が穏やかなコンベックは、効果/副作用の比で考えると、効果の割には副作用が生じる印象のあるお薬です。
効果の強いお薬は副作用も強い、効果の弱いお薬は副作用も少ない。これがお薬の効果・副作用関係の基本になります。しかしコンベックは効果が弱い割には副作用が極めて少ないとは言えません。
もちろん副作用が多いお薬ではないのですが、これもコンベックが近年用いられていない理由なのではないでしょうか。
報告されている副作用としてはありふれたものが多く、
- 発赤
- 刺激感
- かゆみ
- 接触性皮膚炎
などがあります。いずれも重篤となることは少なく、多くはコンベックの使用を中止するだけで改善することがほとんどです。
５．コンベックの用量・用法と剤型
コンベックは、
コンベック軟膏5%（ウフェナマート） 10g
コンベック軟膏5%（ウフェナマート） 500g
コンベッククリーム5%（ウフェナマート） 10g
コンベッククリーム5%（ウフェナマート） 500g
と2つの剤型があり、それぞれ2種類の大きさがあります。
いずれも10gはチューブに入っており、500gは壺のようなプラスチック容器に入っています。
コンベックの使い方は、
本品の適量を1日数回患部に塗布または貼布する。
と書かれています。
ちなみに塗り薬には、「軟膏」「クリーム」「ローション」などがありますが、これらはどう違うのでしょうか。
軟膏は、ワセリンなどの油が基材となっています。保湿性に優れ、刺激性が少ないことが特徴ですが、べたつきは強く、これが気になる方もいらっしゃいます。
クリームは、水と油を界面活性剤で混ぜたものです。軟膏よりも水分が入っている分だけ伸びがよく、べたつきも少なくなっていますが、その分刺激性はやや強くなっています。
ローションは水を中心にアルコールなどを入れることもある剤型です。べたつきはほとんどなく、遣い心地は良いのですが、保湿効果は長続きしません。
それぞれ一長一短あるため、皮膚の状態に応じて主治医とよく相談し、使い分ける事が大切です。
６．コンベック軟膏・クリームの使用期限はどれくらい？
コンベックの使用期限って、どのくらいの長さなのでしょうか。
「家に数年前に処方してもらった軟膏があるんだけど、これってまだ使えますか？」
このような質問は患者さんから時々頂きます。
これは保存状態によっても異なってきますので、一概に答えることはできませんが、製薬会社による記載では「3年」となっています。
コンベックは基本的には室温・遮光保存するものですので、この状態で保存していたのであれば「3年」は持つと考えて良いでしょう。反対に暑い場所で保管していたり、光が当たる場所で保管していた場合は、使用期限は短くなります。
７．コンベック軟膏・クリームが向いている人は？
以上から考えて、コンベックが向いている人はどんな人なのかを考えてみましょう。
コンベックの特徴をおさらいすると、
・抗炎症・鎮痛効果がある
・ステロイドが使えない皮膚にも使える（感染性疾患や酒さ性皮膚炎）
・接触性皮膚炎に注意
というものでした。
最近ではコンベックを用いる機会というのは少なくなっており、ほとんど新規に処方することはありません。
理由は他に優れたお薬がたくさんあるからです。
炎症や疼痛を抑えたいのであれば、ステロイドや他のNSAIDsもたくさんあります。アレルギーを抑えるのであれば抗アレルギー作用がしっかりしているお薬がたくさんあります。
「絶対にコンベックでないといけない」という疾患があまりないのです。
しかしコンベックが悪いお薬というわけではありません。
コンベックはステロイドではないため、ステロイドが好ましくないような皮膚状態で、かつ消炎・鎮痛をした方が良い皮膚には向いているお薬です。
具体的には、
- 感染性の皮膚疾患（帯状疱疹など）
- 酒さ様皮膚炎
などでしょうか。
しかしコンベックはあくまでも炎症を抑えているだけで根本を治しているわけではありません。
例えば帯状疱疹に用いれば、帯状疱疹で生じる皮膚のピリピリした痛みは和らぎますが、原因であるヘルペスウイルスをやっつける作用はありません。
そのため、コンベックで痛みを抑えながらも抗ウイルス薬も併用していく必要があります。