ジルダザック軟膏（一般名:ベンダザック）は1980年から発売されている塗り薬（外用剤）で「非ステロイド系抗炎症剤」という種類に属します。
非ステロイド系抗炎症剤とは、
- ステロイドではなく
- 主に炎症を抑えたり痛みを和らげる作用を持つ
お薬の総称で、NSAIDsとも呼ばれています。
ジルダザックは塗り薬ですので、皮膚に生じた急性の炎症に対して、炎症を抑えたり痛みを軽減する目的で処方されます。
皮膚に塗る外用剤はたくさんの種類があります。その中でジルダザックはどのような特徴のあるお薬で、どのような患者さんに向いているお薬なのでしょうか。
ここではジルダザック軟膏の特徴や効果・効能、副作用についてみていきましょう。
目次
１．ジルダザックの特徴
まずはジルダザックの特徴をざっくりと紹介します。
ジルダザックは、主に炎症を和らげる（消炎）はたらきと痛みを和らげる（鎮痛）はたらきを持ちます。効果は穏やかですがステロイドではないため、ステロイドが使いにくいような疾患にも向いています。
ジルダザックは「非ステロイド性消炎鎮痛剤」と呼ばれますが、その名の通り「ステロイドではない」「消炎・鎮痛作用がある」ことが特徴です。
ステロイドではないため、ステロイドを塗ることが推奨されないような感染性の湿疹（帯状疱疹など）や酒さ様皮膚炎などにも塗ることが出来ます。
ステロイドは炎症を抑えるのに優れたお薬ですが、免疫力（ばい菌と闘う力）を下げてしまう作用を持つため、ばい菌が感染しているような皮膚には向きません。また酒さ様皮膚炎は、ステロイドの副作用によって皮膚炎を生じている疾患ですので、ステロイドを用いるわけにはいきません。
ジルダザックは主に急性の湿疹に対して用いられることが多く、帯状疱疹など一時的に炎症や痛みが強くなる皮膚疾患において用いられる事が多いお薬です。
またジルダザックの特徴として、NSAIDsの塗り薬には珍しく、「褥瘡」「潰瘍」などといった皮膚の傷にも適応を持っています。
NSAIDsは基本的に炎症や痛みは抑えますが、傷を治す作用はありません。しかしジルダザックは研究によって皮膚の傷の治りを早める作用が報告されたため、褥瘡や潰瘍にも適応を持っています。
デメリットとしては、ジルダザックを塗ることによって接触皮膚炎（いわゆる「かぶれ」）が生じてしまう事が頻度は低いながらもある事です。ちなみにジルダザックと同じ非ステロイド性消炎鎮痛剤のアンダーム（一般名：ブフェキサマク）というお薬は、接触性皮膚炎の副作用の問題などもあり、2010年に販売中止となっています。
以上から、ジルダザックの特徴としては次のようなことが挙げられます。
【ジルダザック軟膏の特徴】
・消炎作用（炎症を抑える）・鎮痛作用（痛みを和らげる）がある
・効果は穏やかであるため、主に軽症例に用いられる
・ステロイドではないため、ステロイドが向かない疾患にも使える
（感染性疾患や酒さ様皮膚炎など）
・褥瘡や潰瘍などに対して、傷の治りを早める作用が報告されている
・接触性皮膚炎に注意
２．ジルダザックはどのような疾患に用いるのか
ジルダザックはどのような疾患に用いられるのでしょうか。添付文書には、次のように記載されています。
【効能又は効果】
・褥瘡、熱傷潰瘍、放射線潰瘍・接触性皮膚炎、急性湿疹、アトピー性皮膚炎、慢性湿疹、尋常性乾癬、乳幼児湿疹、帯状疱疹
たくさんの病名に対して適応を持っていますが、実際に用いる事が多いのは、
- 急性湿疹
- 酒さ様皮膚炎
- 帯状疱疹
あたりになります。
またNSAIDsとしては珍しく、
- 褥瘡
- 皮膚潰瘍
にも適応を持っていますが、現在では用いられる事は多くはありません。
基本的にジルダザックをはじめとしたNSAIDsは消炎作用と鎮痛作用を有していますが、それ以外の作用はほとんどありません。アレルギーを抑える作用や傷を早く治す作用があるわけではなく、炎症を抑える事で「痛み」などの症状を抑えるだけになります。
ただしジルダザックには傷の治りを早める作用が報告されているため、褥瘡や皮膚潰瘍にも保険上適応はあります。
アレルギーが原因であるアトピー皮膚炎に対しては、ステロイドや保湿剤など他の塗り薬を用いることが多いのが実情です。
接触皮膚炎に対しては、ジルダザックは炎症を抑える効果は期待できますが、ジルダザック自体が接触皮膚炎の原因になってしまう事もあるため、あまり用いられることがありません。
ジルダザックは各疾患に対してどのくらいの有効性があるのでしょうか。
ジルダザックの有効率（著効・有効・やや有効・無効のうち、著効・有効・やや有効と判断された率）は、
- 乾燥性湿疹皮膚炎で、95%
- 皮膚潰瘍類で82.2%
と報告されています。
皮膚潰瘍類の内訳としては、
- 褥瘡への有効率は81.4%
- 熱傷潰瘍への有効率は92.7%
- 放射線潰瘍への有効率は85.2%
と報告されています。
３．ジルダザックにはどのような作用があるのか
ジルダザックは、どのような作用を持つお薬なのでしょうか。
ジルダザックを塗る事で期待できる作用について紹介します。
Ⅰ．抗炎症作用
ジルダザックは、炎症を和らげる作用を持ちます。
炎症とは、
- 発赤 （赤くなる）
- 熱感 （熱くなる）
- 腫脹（腫れる）
- 疼痛（痛みを感じる）
の4つの徴候を生じる状態のことで、感染したり受傷したりすることで生じます。またアレルギーで生じることもあります。
例えば身体をぶつけたり、身体にばい菌が入ったりすると、その部位が赤くなったり熱感を持ったり、腫れたり、痛んだりという状態になりますよね。これが炎症です。
皮膚に炎症が起こることを皮膚炎と呼びます。皮膚炎も外傷でも生じるし、ばい菌に感染することでも生じるし、アレルギーでも生じます。
どのような原因であれ、炎症そのものを抑えてくれる作用が抗炎症作用です。ジルダザックは抗炎症作用があり、発赤・熱感・腫脹・疼痛といった症状を和らげてくれます。
ジルダザックをはじめとしたNSAIDsは、シクロオキシゲナーゼ(COX)という物質をブロックするはたらきがあります。
COXは、プロスタグランジン(PG)が作られる時に必要な物質であるため、COXがブロックされるとプロスタグランジンが作られにくくなります。
プロスタグランジンは炎症や痛みを誘発する物質であるため、ジルダザックがCOXをブロックすると炎症や痛みが生じにくくなるのです。
炎症が起きると血管の透過性が亢進し、血管内から血管外へ様々な物質が移動していきます。これは炎症の原因となっているもの（ばい菌や外傷など）を修復する作用がある一方で、「発赤」「熱感」「腫脹」「疼痛」を引き起こしてしまいます。また浮腫（むくみ）の原因になることもあります。
ジルダザックは、COXの作用をブロックすることで、炎症や浮腫を和らげるはたらきがあるのです。
Ⅱ．鎮痛作用
炎症は疼痛（痛み）も引き起こします。
ジルダザックはCOXをブロックすることで炎症を和らげ、痛みを抑える作用も有しています。
ただしその効果は強くはありません。
Ⅲ．皮膚潰瘍改善作用
他のNSAIDsと異なり、ジルダザックは皮膚潰瘍に対して適応を持っています。
その理由はジルダザックに、
- 抗壊死作用
- 蛋白変性阻止作用
- 潰瘍面の分泌物を減少させる作用
が報告されているためです。
壊死というのは、細胞が死んでしまう事です。傷口の細胞が死んでしまうと傷の治りが悪くなるばかりが壊死組織が細菌繁殖しやすい環境を作ってしまうため、潰瘍は治りにくくなります。
ジルダザックは抗壊死作用があり、これにより潰瘍を治りやすくするようです。
また私たちの身体を構成するたんぱく質は加熱や紫外線や有毒物質によって変性し、作用がなくなってしまう事があります。ジルダザックはたんぱく質がこれらの刺激を浴びても変性しにくいようにはたらいてくれるようです。
また潰瘍に分泌される物質の量を減少されるため、これが潰瘍面を浄化し、新たな組織の形成を促進すると考えられています。
しかしこれらの作用は報告はされているものの、明確な機序が分かっているわけではありません。
４．ジルダザックの副作用
ジルダザックにはどのような副作用があるのでしょうか。また副作用はどのくらいの頻度で生じるのでしょうか。
ジルダザックの副作用発生率は2.6%と報告されており、多くはありません。
報告されている副作用としては、
- 刺激感
- 皮疹増悪
- 発赤
などがあります。いずれも重篤となることは少なく、ジルダザックの使用を中止すれば改善することがほとんどです。
またジルダザックは長期間連用していると、皮膚に過敏症状が現れる事がありますので、漫然と使用を続けないようにしましょう。
ジルダザックを使用してはいけない方（禁忌）として、
- ジルダザックの成分に対し過敏症の既往歴のある方
が挙げられています。
５．ジルダザックの用量・用法と剤型
ジルダザックには、
ジルダザック軟膏1% 10g（アルミチューブ）
ジルダザック軟膏1% 100g（プラスチック容器）
ジルダザック軟膏1% 500g（プラスチック容器）
といった剤型があります。
ジルダザックの使い方は、
＜皮膚潰瘍類＞
本品の適量を1日数回患部に塗布する。なお、必要に応じて1日1～2回の貼布療法を行う。＜炎症性皮膚疾患＞
本品の適量を1日数回患部に塗布する。症状によりODT療法、ステロイド外用剤の併用を行う。
と書かれています。
ODT療法というのは、外用剤（塗り薬）を密封する事で強力に効かせる治療法で、皮膚に外用剤を塗った後、ラップで覆います。これにより薬を何倍も強く作用させる事が出来ますが、その分副作用も出やすくなるというデメリットもあります。
ちなみに塗り薬には、「軟膏」「クリーム」「ローション」などがありますが、これらはどう違うのでしょうか。
軟膏は、ワセリンなどの油が基材となっています。長時間の保湿性に優れ、刺激性が少ないことが特徴ですが、べたつきは強く、これが気になる方もいらっしゃいます。また皮膚への浸透力も強くはありません。
クリームは、水と油を界面活性剤で混ぜたものです。軟膏よりも水分が入っている分だけ伸びがよく、べたつきも少なくなっていますが、その分刺激性はやや強くなっています。
ローションは水を中心にアルコールなどを入れることもある剤型です。べたつきはほとんどなく、遣い心地は良いのですが、保湿効果は長続きしません。しかし皮膚への浸透力は強く、皮膚が厚い部位などに使われます。
それぞれ一長一短あるため、皮膚の状態に応じて主治医とよく相談し、使い分ける事が大切です。
ジルダザックには軟膏剤のみがあります（以前はクリーム剤もありましたが、現在は発売中止となっています）。
６．ジルダザックの使用期限はどれくらい？
ジルダザックの使用期限って、どのくらいの長さなのでしょうか。
「家に数年前に処方してもらった軟膏があるんだけど、これってまだ使えますか？」
このような質問は患者さんから時々頂きます。
これは保存状態によっても異なってきますので一概に答えることはできませんが、適切な条件で保存されていたのであれば「4年」が使用期限になります。
ジルダザックは基本的には室温で保存するものですので、この状態で保存していたのであれば上記期間持つと考えて良いでしょう。反対に暑い場所で保管していた場合などは、使用期限は短くなる可能性があります。
７．ジルダザックが向いている人は？
以上から考えて、ジルダザックが向いている人はどんな人なのかを考えてみましょう。
ジルダザックの特徴をおさらいすると、
・消炎作用（炎症を抑える）・鎮痛作用（痛みを和らげる）がある
・効果は穏やかであるため、主に軽症例に用いられる
・ステロイドではないため、ステロイドが向かない疾患にも使える
（感染性疾患や酒さ性皮膚炎など）
・褥瘡や潰瘍などに対して、傷の治りを早める作用が報告されている
・接触性皮膚炎に注意
というものでした。
ジルダザックは穏やかに炎症を抑え、痛みを取ってくれるため、主に軽症の皮膚疾患に用いるお薬になります。しっかりと症状を抑える必要がある場合は、より強い効果が得られるステロイドなどを検討する必要があるでしょう。
ジルダザックはステロイドではないため、ステロイドが好ましくないような皮膚状態で、かつ消炎・鎮痛をした方が良い皮膚には向いているお薬です。
具体的には、
- 感染性の皮膚疾患（帯状疱疹など）
- 酒さ様皮膚炎
などが挙げられます。
また、皮膚の傷を治す作用の報告もある事から、皮膚に軽度の傷（発赤や表皮剥離など）がある上記疾患には向いているかもしれません。
ただしジルダザックはあくまでも炎症を抑えているだけで根本を治しているわけではない事は知っておく必要があります。
例えば帯状疱疹に用いれば、帯状疱疹で生じる皮膚のピリピリした痛みは和らぎますが、原因であるヘルペスウイルスをやっつける作用はありません。ジルダザックで痛みを抑えながらも抗ウイルス薬も併用していく必要があります。